Патанатомия

Гнойник может располагаться в любой доле легкого. Представляет собой полость, заполненную гноем и окруженную соединительной тканью (оболочкой)

При хроническом абсцессе эта оболочка становится толстой, многослойной, в полости всегда будет жидкость.

Клиника.

1. период – до вскрытия абсцесса
2. период – после вскрытия
3. период – разрешения

Период.

Клиника напоминает сепсис. Крайне тяжелое состояние. Температура 40⁰, озноб сменяется проливным потом, резкая слабость, одышка, боли в груди при дыхании.

Объективно

ЧДД – свыше 20 в мин, пораженная сторона отстает в дыхании.

Перкуторный звук тупой

Дыхание ослаблено. Тахикардия. Акроцианоз.

Период

Абсцесс вскрывается чаще всего в бронхи. Внезапно появляется гнойная мокрота. Отходит полным ртом. Мокрота имеет неприятный запах, зеленоватый цвет. При стоянии образуется 3 слоя: верхний – пенистый; средний – жидкий; нижний – густой.

После разрыва гнойника больному становится легче. Снижается температура, одышка, слабость уменьшается, появляется аппетит.

В легких амфорическое (очень звучное) дыхание, много влажных хрипов.

Период

Полость спадается, прекращается отхождение мокроты, исчезают симптомы интоксикации. Наступает выздоровление. На месте абсцесса образуется рубец из соединительной ткани.

Заболевание может плохо поддаваться лечению. Стенки становятся толстыми, постоянно отходит мокрота – абсцесс переходит в хроническую форму. После 2 месяцев ставится вопрос об оперативном лечении.

Если абсцесс прорвался в плевральную полость, то клиническая картина будет такая же, как при экссудативном гнойном плеврите.