Атипичные формы инфаркта миокарда

· Гастрологическая – характерна для инфаркта с локализацией на задней стенке. В клинике – боли в эпигастральной области, сопровождаются тошнотой, рвотой, может быть напряжение мышц живота.

· Астматическая – характерен приступ сердечной астмы (затрудненное дыхание, появление влажных хрипов в легких).

· Безболевая.

· Невралгическая – характеризуется проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения.

Лечение

строгий пастельный режим по 4-ех недельной схеме реабилитации: 1 неделя – пастельный режим, 2 неделя – палатный режим, 3 неделя – выход в коридор, 4 неделя – ходьба по лестницам, выход на улицу.

диета – стол № 7

обезболивание, нитроглицерин под язык, анальгетики (баралгин при повышенном АД)

наркотики при сильной боли

при неэффективности – нейролептаналгезия (фентонил 0,0005% - 2 мл + дропередол – нейролептик вводят внутривенно или внутримышечно) можно повторить введение через 30 мин, если боли не прошли.

Наркоз с закисью азота или оксибутират натрия 10 % - 2-3 мл внутривенно.

Вещества нормализующие сердечный ритм (для профилактики аритмии) – поляризующая смесь (глюкоза 5 % - 200 мл, инсулин 4 ЕД, хлористый калий 10 % - 10 мл, сернокислая магнезия 25 % - 3-4 мг).

Вещества снижающие вязкость крови – антикоагулянты (гепарин 5 тыс ЕД подкожно 4-6 раз в день в течение 10 дней, аспирин 0,25 в течение полугода 1 раз в день)

Пролонгированные нитраты

Бета – блокаторы в небольших дозах (при повышенном АД и тахикардии)

Блокаторы кальция – при повышенном АД

Вещества улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (рибоксин, цито – мак)

Антигипоксанты (аскорбиновая кислота + витамин Е)

Кантрикал, гордокс (уменьшают зону инфаркта)