Постинфарктный кардиосклероз

Факторы риска

1. избыточное употребление высококалорийных углеводов, пищи богатой холестерином и насыщенными жирами.

1. гиподинамия
2. психоэмоциональные стрессы
3. курение
4. употребление алкоголя
5. артериальная гипертензия
6. повышение липидов в крови
7. желчекаменная болезнь
8. наследственность
9. ожирение

Повышение холестерина в крови увеличивает возможность заболеть ишемической болезнью в 2, 5 раза

Этиология

атеросклероз коронарных сосудов, длительный спазм коронарных сосудов.

Патогенез

Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарного кровотока ее удовлетворить. Развитию этого способствует:

1. органическая обструкция коронарных сосудов атеросклеротическими процессами (сужение просвета атеросклеротическими бляшками)
2. динамическая обструкция в результате длительного коронароспазма.
3. повышение вязкости крови, за счет повышения агрегации тромбоцитов (склеивания).
4. в результате стресса, при котором выбрасывается в кровь много адреналина.

Стенокардия

1. стенокардия напряжения – загрудинные боли возникают при физической нагрузке. Различают 4 функциональных класса:

1 – боли возникают при чрезмерной физической нагрузке.

2 – боли возникают при ходьбе по ровному месту больше 500 метров или при подъеме выше 1-го этажа.

3 – боли возникают при обычной физической нагрузке или при ходьбе меньше 500 метров.

4 – боли возникают в покое или при ходьбе меньше 100 метров.

1. впервые возникшая стенокардия.
2. прогрессирующая стенокардия - внезапное учащение числа приступов, увеличение силы загрудинных болей, увеличение их продолжительности. Расценивается, как прединфарктное состояние. Больному необходимо стационарное лечение.
3. особые формы: холодовая, безболевая (изменения только на ЭКГ), принцметалла (тяжелая, чаще ночью, сопровождается инфарктноподобными изменениями на ЭКГ, через 1 – 2 дня проходит), периферическая форма (боль локализуется не за грудиной, а в левом плече, лопатке, кисти)