Медикаментозная терапия при базовой СЛР

Пути введения препаратов: внутривенно струйно, внутрисердечно, эндотрахеально.

Одновременно с массажем сердца для восстановления его нормальной деятельности применяют:

1. адреналин. Симпатомиметик. Оказывает сильное стимулирующее действие на альфа- (сто приводит к сужению сосудов и усилению периферического сопротивления) и бетарецепторы (действие на миокард и проводящую систему сердца). Доза – 1мг (1 мл 0,1% р-ра) внутривенно каждые 3-5 минут реанимации. Возможно увеличение доз по нарастающей каждые 3 минуты.
2. атропин. Действует на М- Холинорецепторы сердца – устраняя брадикардию, увеличивая минутный объем сердца, ускоряет атриовентрикулярное проведение. Показан при асистолии и при электрической активности без пульса в дозе 1 мг (1 мл 0,1% р-ра) внутривенно с одним повторным введением через 3 – 5 минут. Не рекомендуются дозы менее 0,5 мг (вызывают парадоксальную парасимпатическую реакцию).
3. гидрокарбонат натрия. Применяется при ацидозе, который является следствием накопления в крови недоокисленных продуктов обмена. Применяется при затяжной реанимации – более 15 минут. Доза –2 мл 4,2% р-ра на 1кг массы.
4. лидокаин. Уменьшает возбудимость сердца, помогает в борьбе с фибрилляцией. Доза 1,5 мг на кг массы внутривенно до суммарной дозы 3 мг на кг массы. (в 1 мл – 2%-20 мг).

При внутрилегочном введении адреналина, атропина, лидокаина, доза увеличивается вдвое и препарат разводится в 10 мл физраствора.

Пункция полости желудочка производится в точке, расположенной на 1-2 см слева от грудины в четвертом межреберье, иглой, длина которой 10 –12 см. препарат вводится после того, как отсасывается кровь из полости сердца.

Перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Понятия о реанимации, принципы, задачи

2. Этапы умирания, признаки клинической, биологической смерти

3. Этапы сердечно-легочной реанимации.

В результате изучения темы студент должен:

представлять:

Структуру и режим работы реанимационной палаты.

знать:

1. Понятие о реанимации, её задачи.

2. Этапы умирания.

3. Признаки клинической и биологической смерти.

4. Этапы сердечно-легочной реанимации.

Тема 14: Заболевания сердечно – сосудистой системы.