 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Противоэпилептические средства
|
|
Эпилепсия - тяжелое заболевание (наиболее тяжелая форма – слабоумие). Характерны периодические судорожные припадки. В популяции встречается с частотой 1:100.
Задачи противоэпилептической терапии:
- предупредить припадки
- снизить их частоту
- снизить их интенсивность
Классификация противоэпилептических средств по механизму действия:
| блокирующие Na+-каналы | блокирующие Ca2+-каналы (T-типа) | активирующие ГАМК-эргическую систему | вещества, снижающие активность глутаматэргической системы | ||
| · дифенин · карбамазепин · вальпроат Na · ламотриджин | · этосуксимид · вальпроат Na+ · триметин | бензодиазепины | барбитураты | вальпроат Na (повышает синтез ГАМК, снижает биотрансформацию) | · ламотриджин |
| · диазепам · лоразепам · клоназепам | · фенбарбитал |
Классификация по показаниям к применению:
| используемые при парциальных судорогах (фокальных) – расстройства поведения, немотивированные поступки (не осознаваемые больным) | используемые при генерализованных судорогах | |||
| большие судорожные припадки, grand mal – тонико-клонические судороги | при эпилептическом статусе – затянувшийся большой приступ или часто повторяющийся (20% смертность при этом состоянии) | используемые при малых приступах – кратковременная потеря сознания, подергивания групп мышц (petit mal) | при миоклонус-эпилепсии | |
| · карбамазепин · дифенин · вальпроат Na · фенобарбитал · гексамидин · клоназепам · габапентин · хлоракон | · карбамазепин · фенобарбитал · дифенин · вальпроат Na · ламотриджин · гексамидин | · средства для наркоза (тиопентал Na) · диазепам, лоразепам, клоназепам · водорастворимые формы дифенин и фенобарбитал (внутривенно) | · этосуксимид · клоназепам · вальпроат Na · ламотриджин · триметин | · вальпроат Na · клоназепам · диазепам · нитразепам |
Предполагаемый механизм действия:
- подавление возбудимости нейронов в эпилептическом очаге
- снижение распространения возбуждения из очага по ЦНС
- Na вальпроат:
- повышение активности глутаматдекарбоксилазы
- снижение активности ГАМК трансаминазы
- снижение СДГ
- бензодиазепины: агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- фенбарбитал: активация барбитуратного центра
- тиалабин: сижение обратного захвата ГАМК нейронами и глией
- габапентин: повышение выведения ГАМК
- вигабатрин: снижение активности ГАМК-трансаминазы
Дата публикования: 2015-09-18; Прочитано: 204 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
