Клинические признаки СПКЯ

Яичниковая гиперандрогения – основной признак СПКЯ. Она является наиболее важным признаком этого синдрома и определяет многообразия клинической картины.

1) Нарушение менструальной функции – классический симптом СПКЯ.

Андрогены уменьшают ароматозную активность клеток гранулеза, способствую атрезии фолликулов, ановуляции и нарушению ритма менструации. Нарушения менструации возникают чаще всего сменархе, проявляясь задержками менструации различной степени длительности или отсутствием месячных. Поэтому СПКЯ рассматривается как вторичная аменорея яичникового генеза. Примерно у 20% больных задержки менструации могут чередоваться с кровотечениями (менометроррагиями), клинически манифистируя гиперпластические процессы в эндометрии, характерные для больных с СПКЯ. Риск развития рака эндометрии очень высок.

2) Бсплодие. СПКЯ является причиной бесплодия у 5-10% женщин репродуктивного возраста, занимая ведущее место в структуре причин эндокринного бесплодия. У 10-15% больных может отмечаться регулярный менструальный цикл со случаями хронической ановуляции.

3) Гирсутизм – избыточный рост волос по мужскому типу. В волосяных фолликулах кожи имеются рецепторы к андрогенам, последние способствуют усилению роста волос, увеличению их диаметра и гиперпигментации. Признаки гирсутизма характерны для 70 % больных СПКЯ. Клинические проявления андрогенизации могут проявляться акне и себореей, поскольку андрогены способны усиливать активность сальных желез. У больных с СПКЯ могут наблюдаться и другие кожные проявления, в частности «черный акантоз», представляющий собой папиллярно-пигментную дистрофию кожи, проявляющуюся гиперкератозом и гиперпигментацией преимущественно в паховой и подмышечной областях. Наличие «черного акантоза» рассматривается как дерматологическое проявления тяжелой инсулинорезистентности. Сочетание гиперандрогении и гиперинсулинорезистентности называется HAIR-AN – волосатый синдром, который встречается у более 50% женщин с СПКЯ.

4) Ожирение отмечается у 50-70 % больных с СПКЯ. Для таких больных характерно абдоминальное или висцеральное ожирение, при котором индекс ОТ/ОБ превышает 0,8. Это наиболее неблагоприятный тип ожирения, усугубляющий эндокринные нарушения, увеличивающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений толерантности к глюкозе и СД.