Профилактика столбняка

Различают:

Плановую (с 3-х месяцев АКДС трёхкратно с интервалом 1,5 месяца. АДС – в 6, 11, 16 лет – АС, далее через каждые 10 лет).

Экстренную.

Показания к экстренной иммунизации:

Ø все случайные раны

Ø ожоги, отморожения 2- 4 степени

Ø роды на дому

Ø криминальные аборты

Ø операции со вскрытием просвета толстого кишечника

Ø пролежни, трофические язвы

Ø укусы животных.

Неспецифическую профилактику ПХО ран с дренированием раны кислородосодержащими растворами (перекись водорода 3%, перхлорид натрия, марганцовокислый калий).

Специфическую-активную (введение АС) и пассивную – введение ПСС или ИЧПС (иммуноглобулин человеческий противостобнячный).

Экстренная профилактика столбняка у привитых детей и взрослых поводится при любой травме независимо от тяжести – введение 0,5 мл АС.

Экстренную профилактику непривитых детей и взрослых осуществляют введением 1 мл АС, а затем на другом участке тела шприцем 3000 МЕ ПСС по Безредко: предварительно для выявления чувствительности к лошадиному белку ставят внутрикожную пробу с разведённой 1:100 сывороткой. Инъекцию производят на сгибательной поверхности предплечья в дозе 0,1 мл и наблюдают 20 минут. Проба считается отрицательной, если размер папулы не превышает 0,9 см. При отрицательной пробе подкожно вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. Наблюдают 30 мин. При отрицательной пробе подкожно вводят (отсутствие зуда, крапивницы, повышение температуры) остальную дозу сыворотки 3000 МЕ вводят внутримышечно. Через 30-40 дней следует ввести 0,5 мл АС, а через 9-12 месяцев – ещё 0,5 мл АС. В связи с возможностью развития сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда, высыпание) и даже анафилактического шока, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение одного часа после введения. Место проведения прививок должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии (адреналин, 5% раствор эфедрина, 10% раствором хлорида кальция, гормональные препараты, сердечные средства). Лица, получившие ПСС должны быть предупреждены о том, что при появлении признаков, характерных для сывороточной болезни, им надо немедленно обращаться за медицинской помощью.

АДС-М – абсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

АКДС – абсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС -адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АС – анатоксин столбнячный

ПСС – противостолбнячная сыворотка

ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин

ПХО – первичная хирургическая обработка.