Дифференциальный диагноз проводится с эпилепсией, менингитом и энцефалитом

В стационаре решаются следующие задачи:

1. Уменьшить (прекратить) поступления токсина в кровь. Для этого под наркозом производят хирургическую обработку раны с орошением раны кислородосодержащими растворами (перекись водорода), дренирование раны.

2. Нейтрализовать токсин поступивший в кровь и лимфу. (ПСС 50-100тыс. в/мышечно, после проведения пробы на чувствительность по Безредко).

В особо тяжких случаях после проведения биологической пробы (1мл внутривенно струйно) сыворотка вводится в/венно медленно под наркозом, разбавленная в 4-5 раз физиологическим раствором и подогретая до 36-37° - 3-4 дня. При этом проводится профилактика анафилактического шока (антигистаминные препараты, хлористый кальций, гормоны).

В последние годы более выраженный антитоксический эффект оказывает ИЧПС (иммуноглобулин человеческий противостолбнячный) 900 МЕ (6 мл) в/мышечно. Для стимуляции активного иммунитета вводится 1,0 мл АС (анатоксина столбнячного) в/мышечно через день три раза.

3. Купировать судорожный синдром введением нейролептиков (аминазин, дроперидол, седуксен).

Наркоз: тиопентал, хлоралгидрат в клизмах.

При тяжёлых формах болезни проводится искусственная вентиляция лёгких с применением миорелаксантов под наркозом.

4. Используются различные методы детоксикации организма. Назначаются антибиотики.

5. Симптоматическое лечение, профилактика лёгочных осложнений, тщательный уход. Все манипуляции осуществляются под наркозом.

6. Питание больных чреззондовое и парентеральное.

7. Призадержке стула и мочеиспускания проводятся очистительная клизма и катетеризация мочевого пузыря.

8. Хороший эффект оказывает гипербарическая оксигенация. Летальность 10-15%.