Клиническая картина. Инкубационный период 5 -15 дней, однако, возможно и до 30 дней

Инкубационный период 5 -15 дней, однако, возможно и до 30 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее клиническая картина столбняка. И.И. Березовский писал: «кто один раз наблюдал подобное заболевание, тот никогда не забудет клиническую картину столбняка». За 24-48 часов наблюдается симптом Лорина-Эпштейна: повышение тонуса жевательных мышц (при полуоткрытом рте постукивание по жевательной мышце вызывает закрытие рта).

Ранние симптомы столбняка: слабость, разбитость, раздражительность, тянущие боли в мышцах, подёргивание мышц в области раны, тахикардия, повышенная потливость («больные купаются в собственном поту»), светобоязнь.

Явные симптомы столбняка:

Ø Тризм – сведение челюстей в результате спазма жевательной мускулатуры, в результате больной не может открыть рот.

Ø «Сардоническая улыбка» - сморщенный лоб, суженные глазные щели, растянутые в улыбке губы и опущенные уголки рта в результате спазма мимической мускулатуры.

Ø Ригидность мышц шеи и затылка.

Ø Затруднение глотания (дисфагия) вследствие спазма мышц глотки.

Ø Локальные, а затем генерализованные тонические и клонические судороги мышц спины, конечностей. Больной принимает характерное положение: выгибается дугой и как бы лежит на затылке и пятках – опистотонус. Мелкие мышцы кистей рук и стоп ног при столбняке не вовлекаются в судорожный процесс. Приступ судорог продолжается 1-2 минуты и повторяются в зависимости от тяжести через 5 мин.-1 час.

Малейший шум и свет приводят к приступу судорог, в результате чего могут быть переломы костей, отрыву мышц и сухожилий.

Ø Задержка стула и мочеиспускания в результате тонического сокращения мышц промежностей.

Ø При очень тяжёлой форме столбняка наступает спазм дыхательной мускулатуры – асфиксия, что может привести к летальному исходу.

Ø Высокая температура тела до 40°, потливость.

Ø Постоянное слюноотделение. В течение всей болезни сознание больного сохранено. Диагноз устанавливается на основании анализа клинической картины и результатах лабораторных исследований материала ран и крови.