Фаза выраженных клинических проявлений

К концу латентного периода самочувствие больных вновь резко ухудшается, нарастает слабость, повышается температура, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Развивается тяжелая картина заболевания, в связи, с чем эту фазу часто называют разгаром болезни. Возникает так называемый геморрагический синдром – кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мозг, сердце и легкие. Опасность кровотечений в жизненно важных органах, поддерживаемых тромбоцитопенией, и возникновение инфекционных осложнений из-за резкого и длительного (более двух недель) агранулоцитоза составляет основную угрозу для жизни больных в этот период.

Морфологический состав крови представлен почти одними лимфоцитами, так как все остальные элементы белой крови исчисляются единичными клетками или исчезают совсем, что приводит к относительному лимфоцитозу при абсолютной лимфопении. К концу фазы (а при больших дозах и выраженном геморрагическом синдроме раньше) выявляется и начинает прогрессировать анемия. В это время в костном мозге и лимфатических узлах отчетливо выражены признаки регенерации, за исключением крайне тяжелых степеней поражения, рано приводящих к летальному исходу при явлениях полной аплазии.

Отражением нарушения обмена веществ и диспептических расстройств (потеря аппетита и поносы) является резкое снижение массы тела. У больных, подвергавшихся лечению, третья фаза заболевания продолжается от одной до трех недель, а затем в случаях с благоприятным исходом переходит в четвертую фазу – восстановление.