Фаза первичной общей реакции

Первичная реакция организма человека возникает довольно скоро (в первые минуты-часы) и проявляется во всех случаях облучения при дозах, превышающих 2 Гр. Появляются тошнота, рвота, усиливающиеся после приема жидкости, исчезает аппетит. Иногда ощущается сухость и горечь во рту. Пострадавшие испытывают чувство тяжести в голове, головную боль, общую слабость, сонливость. Продолжительность фазы 1-3 дня.

Наибольшее диагностическое, а в некоторых случаях и прогностическое, значение имеет время появления тошноты и рвоты, а также продолжительность диспептического синдрома. У лиц, наиболее тяжело пострадавших при взрыве атомной бомбы, первичная реакция возникала через 0,53 ч и продолжалась в течение нескольких (3–4) дней.

Неблагоприятными в прогностическом отношении признаками, предопределяющими очень тяжелое течение болезни (а следовательно, свидетельствующими о суммарной дозе излучения ~ 10 Гр), являются: развитие шокоподобного состояния с падением артериального давления, кратковременная потеря сознания, субфебрильная температура, понос.

На участках кожи, подвергшихся облучению в дозах 6-10 Гр, возникает преходящая гиперемия в виде загара.

Проявляются признаки нервно-рефлекторных нарушений: асимметрия сухожильных рефлексов, лабильность кожных вазомоторных реакций. Изменяется электроэнцефалограмма, причем, как показали экспериментальные исследования, эти изменения имеют рефлекторную природу, так как возникают независимо от того, облучаются голова или конечности.

В периферической крови в первые сутки после облучения наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а также абсолютная и относительная лимфопения.

Из биохимических изменений крови и мочи можно отметить при дозах 3–4 Гр повышение в крови уровня сахара и билирубина и снижение содержания хлоридов, а также аминоацидурию (вероятно, вследствие повышенного распада белка разрушающихся клеток).

Клинические проявления первой фазы острой лучевой болезни являются не только следствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфопения, задержка клеточного деления, уменьшение числа или исчезновение молодых форм кроветворных клеток, а возможно, и аминоацидурия), но четко свидетельствуют о преходящих, но явных ранних нарушениях нервно-регуляторных и гуморальных взаимоотношений (диспептические, сосудистые расстройства, головокружение и т.п.).