Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Алгоритм ведения пациентов, находящихся в коматозном состоянии

⇐ Предыдущая32333435363738394041Следующая ⇒


Нарушения дыхания Восстановление проходимости дыха­тельных путей, ИВJI через маску или интубационную трубку (после премедикации атропином). Ингаляция кис­лорода.
Нарушения гемодинами­ки Снижение АД до уровня, превышаю­щего привычный на 15-20 мм рт. ст. (магния сульфат, дибазол или эуфиллин). Повышение АД до приемлемо­го уровня глюкокортикоидами, инфузионной терапией или прессорными аминами. Восстановление адекватно­го ритма сердца.
Подозрение на травму Иммобилизация шейного отдела по­звоночника.
Диагностика и борьба с гипогликемией Болюсное введение 20-40 мл 40% р-ра глюкозы, с предварительным, обя­зательным введением 100 мг тиами­на (2 мл 5 % р-ра витамина Вх).
Интоксикации Промывание желудка через зонд с введением сорбента. Обмывание кожи и слизистых водой.
Подозрение на интокси­кацию наркотиками, то­чечные зрачки, ЧДД ме­нее 10/мин. Внутривенное или эндотрахеальное введение 0,4—0,8 мг налоксона.
Подозрение на интокси­кацию бензодиазепина-ми Болюсное введение 0,2 мг флумазенила с возможным дополнительным введением 0,1 мг до общей дозы 1 мг.
Борьба с внутричереп­ной гипертензией и оте­ком мозга Инфузия маннитола (при отсутствии противопоказаний) 2г/кг за 10—20 мин с последующим введением 40 мг фуросемида. Введение 8 мг дексаметазона. ИВЛ в режиме гипервентиляции.
Симптоматическая те­рапия Нормализация температуры тела (со­гревание без грелок либо физическая и фармакологическая гипотермия). Купирование судорог (диазепам). Купирование рвоты (церукал, рег­лан).
Во всех случаях Регистрация ЭКГ.
После проведения диф­ференциальной диагнос­тики и установления ва­рианта комы Дифференцированная терапия.
⇐ Предыдущая32333435363738394041Следующая ⇒


Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 735 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.007 с)...