Принципы диагностики коматозных состояний

При постановке диагноза и анализе клинической карти­ны комы необходимо обратить внимание на ряд моментов.

1. Нужно выяснить, с какой скоростью развивалась кома, так как у различных ком — свой темп развития.

2. Осмотреть пациента на наличие признаков травм, которые могут быть получены как до, так и в процессе развития комы.

3. Выяснить возможность экзогенной интоксикации (упот­ребление токсических веществ, ингаляции ядов и т. п.).

4. Важно выяснить, какая клиническая картина пред­шествовала коме (лихорадка, артериальные гипер- или гипотензии, полиурия и полидипсия, изменения аппети­та, рвота, диарея, судороги, повторные потери сознания или другие неврологические симптомы).

5. Наличие у пациента какого-либо хронического забо­левания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, за­болевания почек, печени, щитовидной железы, эпилеп­сия). При этом существование какого-либо заболевания не означает, что именно оно привело к коме (например, длительное течение сахарного диабета не исключает раз­вития уремии или инсульта).

6. Выясняют, какие лекарственные препараты, психо­тропные и токсические вещества (транквилизаторы, снот­ворные, наркотики, алкоголь) могли быть использованы пациентом.

При оказании медицинской помощи пациентам, нахо­дящимся в коматозном состоянии, существуют общие, уни­версальные мероприятия, не зависящие от причин, пато­генеза и клинических проявлений ком.

Обязательна немедленная госпитализация в реанимаци­онное отделение, а при ЧМТ или субарахноидальном крово­излиянии — в нейрохирургическое отделение. Во всех слу­чаях неотложная терапия должна быть начата немедленно.