Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1 стадия - компенсированный обратимый шок. Пациент в сознании, несколько возбуждён. Кожа бледная, холодная. Умеренная тахикардия, пульс слабого наполнения. АД на нормальных цифрах, но сердечный выброс снижен. ЦВД снижается. Олигурия носит компенсаторный характер и служит для поддержки ОЦК. Количество мочи снижается до 20-35 мл/час.
2 стадия – декомпенсированный обратимый шок. Нарастает бледность кожи и видимых слизистых, одышка, тахикардия 120-140/мин. АД снижается, т.к. спазм периферических сосудов уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс. За счёт уменьшения кровотока в почках усугубляется олигурия, вплоть до анурии. Появляется спутанность сознания.
3 стадия – необратимый геморрагический шок. Несмотря на проводимое лечение, у пациента более 12 часов сохраняется стойкая гипотония, отсутствие сознания, анурия. Кожа резко бледная, холодный пот, температура тела снижается. Пульс на периферии определяется с трудом, или отсутствует, ЧСС > 140/мин, АД ниже 60 мм рт. ст. или не определяется.
Диагностика. При острой кровопотере происходит снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, цветной показатель, ОЦК. Простым методом ориентировочного подсчёта кровопотери является вычисление шокового индекса Альговера - Грубера. Он рассчитывается по формуле:
ШИ = ЧСС/САД.
В норме ШИ = 0,5. Увеличение его на 0,1 соответствует кровопотере в 200 мл.
Шоковый индекс | Величина кровопотери л. | Дефицит ОЦК (%) |
0,8 | 0,5 | 10% |
0,9 – 1,2 | 1,0 | 25% |
1,3 – 1,5 | 1,5 | 30% |
2,0 | 2,0 | 40% |
Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 428 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!