Хронический гастрит (ХГ)

- широко распространенное заболевание органов пищеварения различной этиологии и патогенеза. В настоящее время принята модифицированная Сиднейская классификация гастритов (2009), которая базируется на результатах патоморфологического исследования гастробиоптатов.

Таблица № 12. Классификация ХГ

ЭТИОЛОГИЯ	ЛОКАЛИЗАЦИЯ	ПАТОМОРФОЛОГИЯ
1 аутоиммунный ХГ (тип А)	тело и дно желудка	атрофический
2 хеликобактерный ХГ (тип В)	антральный	поверхностный
3 рефлюкс гастрит (типС)	диффузный
4 редкие типы ХГ		гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный

Морфологические критерии ХГ:

1- Выраженность воспаления (инфильтрация плазмоцитами и лимфоцитами собственной пластинки)

2- Активность воспаления, (инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами собственной пластинки, межэпителиальных пространств)

3- Атрофия желез

4- Кишечная метаплазия

5- Обсемененность НР

Аутоиммунный ХГ – заболевание неизвестной этиологии, в основе которого лежит образование аутоантител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор. Локализуется в фундальном отделе желудка и его теле. Характерно преобладание атрофических процессов в слизистой оболочке желудка. Наиболее часто встречается в среднем и пожилом возрасте, реже – у детей вследствие раннего проявления аутоиммунных нарушений.

Хронический хеликобактерный гастрит – наиболее широко распространенное заболевание (80%), связанное с бактериальной инфекцией (НР). Характерно активное воспаление с регенерацией, метаплазией покровно-ямочного эпителия с завершением в виде очаговой атрофии слизистой оболочки желудка.

Хронический рефлюкс-гастрит имеет химико-токсическую природу и возникает при рефлюксе желчи в желудок вследствие резекции желудка и реконструктивных операций на желудке.