Обтурационный бронхообструктивный синдром

– опухоли средостения

– загрудинный зоб

– увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы

– экспираторный стеноз трахеи и бронхов

– атеросклеротическая аневризма аорты, или праворасположенная аорта с дополнительным стволом

– синдром Босвьеля

5. Ирритативный бронхообструктивный синдром

– раздражающее действие пыли (производственной, смога городов)

– термическое воздействие

– химическое воздействие (кислоты, щелочи), удушающие газы (фосген, окислы азотов), раздражающие (аммиак, хлор, сероводород)

– ятрогенные (интал)

6. Гемодинамический бронхообструктивный синдром

– первичная легочная гипертензия

– тромбозы и эмболии дегочной артерии

– застойная левожелудочковая недостаточность

– венозный застой в легких (митральный стеноз)

– респираторный дистресс-синдром (нарушение микроциркуляции)

а) Интерстициальный отек легких (клинически – сердечная астма), левожелудочковая недостаточность, увеличение диастолического давления, провоцируется физическими нагрузками, эмоциональным напряжением, сопутствующими заболеваниями (грипп), лекарствами с отрицательным инотропным действием (бетаблокаторы), вазотоническими средствами, избытком плазмозамещающих растворов, нарушением питьевого и солевого режима.

Приступ развивается ночью чаще всего, пациент просыпается от резкой нехватки воздуха, вынужденное сидячее положение с упором руками, открывает окно в поисках свежего воздуха, страх смерти, испуг и напряжение на лице, говорит с трудом, кашель из-за застойного бронхита. Лицо бледное, синюшное, акроцианоз, инспираторная или смешанная одышка, тахипноэ – 30 и более в 1 мин., ритм галопа, альтернация пульса, аритмии, АД повышается, застойные влажные хрипы в нижних отделах.

б) Альвеолярный кардиогенный отек – при транссудации плазмы крови в альвеолы, при смешивании с воздухом – стойкая белковая пена (из 200 мл транссудата – 2–3 л пены). Удушье, клокочущее дыхание ("звук кипящего самовара"), в легких разнокалиберные влажные хрипы, распространяющиеся с верхних отелов вниз, изо рта пенистая розовая мокрота, до 3–5 л и более, смерть от асфиксии.

Субтотальное затенение легочных полей на рентгенограммах.

7. Эндокринно-гуморальный бронхообструктивный синдром

– карциноид

– гипопаратиреоз

– гипофизарные поражения (опухоли гипофиза или метастазы в него)

– диэнцефальный синдром

– болезнь Аддисона

8. Неврогенный бронхообструктивный синдром

– органическая и функциональная патология (энцефалит, постконтузионный синдром, истерия, вегетососудистая дистония, механическое и рефлекторное раздражение блуждающего нерва)

– наследственный ангионевротический отек гортани

9. Токсико-химический бронхообструктивный синдром

– фосфорорганические соединения

– инсектициды, фунгициды, искусственные удобрения

– поливинилхлорид (пленка для упаковки)

– бета-блокаторы (пропранолол, обзидан) и др.