Ритм галопа

Протодиастолический тон появляется в начале диастолы сразу после II тона. Он является усиленным физиологическим III тоном, возникает через 0,12 — 0,2 с после II тона и свидетельствует о значительном снижении тонуса миокарда

Пресистолический тон возникает в конце диастолы ближе к I тону, как бы предваряя его появление (пресистолический ритм галопа). Он является усиленным физиологическим IV тоном, обусловленным снижением тонуса миокарда желудочков и более сильным сокращением предсердия

Мезодиастолический тон, возникающий в середине диастолы, является суммированным III и IV тонами, которые при тяжелых поражениях сердца (например, инфаркт миокарда, кардиомиопатия и др.) сливаются вместе в единый галопный тон. Необходимое условие для слияния III и IV тонов в единый мезодиастолический галопный тон — наличие тахикардии

Экстратоны сердца

– добавочные нефизиологические тоны

§ Систолический щелчок - в конце систолы - от провисания створок МК при ПМК

§ Тон открытия МК (митральный щелчок) - через 0,07-0,12 от начала 2 тона (при МС)

§ Добавочный тон (щелчок) открытия митрального клапана вместе с хлопающим I тоном и акцентированным на легочной артерии II тоном образует характерную аускультативную мело­дию, напоминающую крик перепела. Звуковое ощущение крика перепела можно изобразить так: «спать-пора», «спать-пора». Отсюда и название данного звукового явления, выслушивающе­гося при митральном стенозе у верхушки сердца — ритм пере­пела

§ Перикард-тон - при слипчивом перикардите, после II тона между МЩ и III тоном во время диастолы через 0,08 — 0,14 с после II тона

Эмбриокардия - маятникообразный ритм, возникает при суммировании патологических III и IV тонов при тахикардии и укорочении диастолы, когда резкое учащение сердечного ритма приводит к укорочению диастолической паузы насто­лько, что она становится почти равной систолической, выслушиваемые у верхушки

Напоминает ритм плода.

Встречается при острой и хронической сердечной недостаточности, высокой лихорадке, приступах пароксизмальной тахикардии.

Сердечные шумы

К ним относят сравнительно продолжительные звуки, возникающие при турбу­лентном движении крови. Турбулентность кровотока появляется при изменении диаметра клапанного отверстия или просвета сосуда, значительном увеличении линейной или объёмной скорости кровотока, а также при уменьшении вязкости крови.

Различают внутри- и внесердечные (интра - и экстракардиальные) шумы. Внутрисердечные шумы принято делить на органические (патологические) и функ­циональные.

они те­сно связаны с фазами сердечной деятельности и от тонов сердца отличаются:

§ большей протяженностью звучания

§ менее четким началом и периодом затихания