Б. Исследование других артерий

Исследуют сосудистую стенку и пульсацию доступных пальпации артерий и брюшной аорты. При подозрении на патологию производят и аускультацию для выявления шумов, стараясь при этом не сдавливать артерию фонэндоскопом во избежание появления искусственного стенотпческого шума..

1. Периферические артерии (височные, плечевые, подколен­ные, задние большеберцовые): мягкие, уплотнены (равно­мерно, неравномерно); неизвитые, извитые; пульсовые вол­ны на них не уменьшены, уменьшены (указать изменения, если они найдены и их локализацию).

2. Пульс на бедренных артериях: одинаковый, разный (ука­зать в чем разница); двойной топ Траубе: нет, опреде­ляется; двойной шум Виноградова—Дюрозье: нет, опреде­ляется.

3. Брюшная аорта: не прощупывается; мягкая, уплотнена; не расширена, расширена (равномерно, неравномерно); шум над ней не определяется, определяется.

1. Височную артерию находят в лобно-височной области приблизительно на границе волосистой части. Плечевую артерию прощупывают в локтевой ямке кнутри от внутрен­него брюшка двуглавой мышцы плеча, подколенную — в се­редине подколенной ямки (больного просят лечь на живот). Заднюю большеберцовую артерию пальпируют в желобке за внутренней лодыжкой, артерию тыла стопы — в прокси­мальной части I межпальцевого промежутка.

2. Бедренную артерию прощупывают в паховой области при выпрямленном бедре с небольшой ротацией его кнаружи. Наличие двойного тона Траубе устанавливают, если при аускультации над бедренной артерией выслушивается два тона (один при расширении, другой при спадении сосуда). Наличие двойного шума Виноградова — Дюрозье констати­руют, если при известной степени сдавления бедренной артерии фонэндоскопом выслушивается два шума: более громкий систолический (при расширении сосуда) и более тихий диастолический (после спадения сосуда).

3. Брюшную аорту находят в мезогастрии несколько выше пупка, постепенно погружая пальцы вглубь живота до ощу­щения пульсирующих движений аортальной стенки слева от позвоночника. Для выслушивания шума постепенно прибли­жают к брюшной аорте фонэндоскоп, но не сдавливают им сосуд.