V. Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина)

Возбудитель вирус, который поражает передние рога спинного мозга и ядра черепно-мозговых нервов.

Непаралитическая форма (малая, препаралитическая или менингеальная) длится 3-5 дней:

• острое начало
• субфебрильная температура
• головная боль
• нерезко выраженные менингеальные симптомы
• иногда ринофарингит, диспепсия

Паралитическая форма (большая, спинальная или бульбарная):

• асимметричные вялые параличи верхних и нижних конечностей, дыхательной мускулатуры
• поражение ядер черепномозговых нервов
• иногда нарушение функции тазовых органов
• атрофия пораженных мышц

Стадии (периоды) паралитической формы:

• Препаралитическая
• Паралитическая
• Восстановительная
• Остаточных явлений

Лечение: госпитализация, сыворотка реконвалисцентов, противокоревая сыворотка, гамма-глобулин, биостимуляторы, симптоматическая терапия, ЛФК, массаж.

Уход: госпитализация на 40 дней, дезинфекция, постельный режим, профилактика пролежней.

VI. Нейросифилис – симптомокмлекс, возникающий при сифилитическом поражении НС.

Клиника:

Ранние формы (развиваются в первые 5 лет после заражения): менингит, гуммы (проявляются очаговой симптоматикой), невриты, полиневриты

Поздние формы: спинная сухотка, прогрессивный паралич

Острый сифилитический менингит – встречается у 1-2% больных, при вторичном сифилисе, появляются: менингеальные симптомы, явления интоксикации, ночные приступообразные головные боли, парезы черепных нервов, светобоязнь, судороги.

Спинная сухотка – возникает через 15-20 лет после заражения: стреляющие "кинжальные" приступы болей во внутренних органах, сопровождающиеся нарушением их функций, отсутствие рефлексов и чувствительности на ногах, атаксия, тазовые нарушения, отсутствие реакции зрачков на свет, параличи.

Прогрессивный паралич – проявляется через 10-15 лет после заражения: симптомы неврастении и психопатологическая симптоматика, с последующим психическим распадом личности, абулией, бредом, деменцией.

VII. НейроСПИД. Вирус СПИДа обладает нейротропными свойствами.

Морфологические изменения нервной системы имеют место у 90% больных СПИДом.

Клинически неврологические осложнения выявляют у 70% и только у 10% они являются первым проявлением болезни.

Клиника: спустя 8-12 недель после инфицирования появляются признаки менингита или менингоэнцефалита. На фоне головной боли и лихорадки появляются менингеальные симптомы, нерезко выраженные симптомы поражения черепных нервов, серозный менингит с незначительным лимфоцитарным плейоцитозом и нормальным содержанием белка и глюкозы в СМЖ. Через 1,5 – 2 месяца симптоматика спонтанно регрессирует.

Более тяжелые неврологические осложнения возникают позже, иногда спустя годы после инфицирования, на фоне развернутого иммунодефицита – «развернутого СПИДа»: развивается энцефалопатия с постепенным развитием астенизации и деменции, судорожные припадки.

Лечение: симптоматическая терапия.