Задание. Девочка 9 лет, поступила в отделение по

1. Поставьте диагноз.
2. Обоснование диагноза.
3. План дополнительного обследования?
4. Назовите функциональные методы исследования почек.
5. Оцените функциональное состояние почек.
6. Показания для проведения экскреторной урографии?

Задача №18

Девочка 9 лет, поступила в отделение по поводу болей в поясничной области, учащенного мочеиспускания.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды на 38 й неделе. Масса при рождении 3500 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху. ОРВИ – часто. Аллергоанамнез не отягощен.

Заболеванию предшествовало переохлаждение. На следующий день появилась головная боль, адинамия, боль в животе и поясничной области слева, температура повысилась до 39°С. Катаральных явлений не отмечалось. В течение последующих 4 дней продолжала высоко лихорадить, наблюдалась поллакиурия, моча была мутная.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков не наблюдалось, температура тела 38°С. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон, больше слева. Пальпация левой почки болезненна. Отмечается учащенное мочеиспускание.

Общий анализ крови: Hb – 140 г/л. Эр – 4,5×10¹²/л, Лейк – 10×10⁹/л, п/я – 10%, с – 60%, л – 22%, м – 8%, СОЭ – 28 мм/час.

Общий анализ мочи: реакция – нейтральная, белок – 0,09‰, лейкоциты – сплошь все поля зрения, эритроциты – 1 в п/з, соли – оксалаты, бактерии – много.

Биохимический анализ крови: общий белок – 72,0 г/л, СРВ – +++, серомукоид – 0,3, мочевина – 4,3 ммоль/л.

УЗИ почек: почки расположены правильно, левая – 107×42×13 мм, правая – 94×37×13 мм. Эхо-сигнал от собирательной системы изменен с обеих сторон, больше слева, расширен. Подозрение на удвоение левой почки.

Посев мочи: высеяна кишечная палочка в количестве 100 000 КОЕ/мл.