Ситуационные задачи - письменный опрос. Этап 3

Задача 1. Больной 60 лет работает на ферме, где, с его слов, скот болеет «лишаем». Жалуется на недомогание, головную боль, повышение температуры до 38°C, «узлы» на волосистой части головы. Объективно: на коже волосистой части головы несколько очагов поражения, резко ограниченных, поверхность которых покрыта гнойными корками, отмечается симптом «медовых сот». Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, болезненные.

1. Какой наиболее вероятный патофизиологический механизм возникновения этих поражений?

2. Фармакологические средства какого действия наиболее целесообразно назначить в этом случае?

3. Какие особенности есть в тактике курации этого больного?

Задача 2. Рабочий литейного цеха, 45 лет жалуется на умеренный зуд, сухость, шелушение кожи стоп. Болеет 3 года. Объективно: поражена кожа всех межпальцевых складок обеих стоп, отмечается шелушение, трещины. Кожа подошв инфильтрирована, сухая, диффузно гиперемирована, в складках отмечается муковидное шелушение. Процесс распространяется также на гладкую кожу стоп, пальцев.

1. Какой наиболее вероятный характер этого заболевания?

2. Что необходимо еще уточнить в анамнезе больного?

3. Какое лечение следует назначить?

4. Какие профилактические мероприятия следует применить?

Задача 3. Врач дерматолог был вызван на консультацию к ребенку 20 дней жизни. Из рассказа матери больного ребенка на 3 день после рождения у него появились высыпания на языке и слизистой оболочке ротовой полости. Объективно: на слизистой оболочке языка, щек, десен, мягкого неба отмечается, на фоне гиперемии, налет белого цвета. Местами налет сливается в сплошную пленку, которая легко снимается. Признаков болезненности не отмечается.

1. Какие методы специального дерматологического исследования целесообразно применить в этом случае для определения патоморфологического характера этих образований?

2. Какие особенности есть в плане обследования этого больного?

3. Какие врачебные формы и средства какого действия целесообразно применить для локальной терапии в этом случае?

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ