Микроскопическая диагностика патогенных грибков

При микозах гладкой кожи (трихофития, микроспория, микоз ступней, кератомикоз, кандидоз) для исследования берут чешуйки периферических участков очага, путем соскоба скальпелем. У больных дисгидрозом стоп и кистей, - ножницами или лезвием безопасной бритвы срезают покрышки пузырьков или бахромки эпителия, который ошелушился, и наносят исследуемый материал на предметное стекло.

При дерматомикозах с поражением длинных и пушковых волос материал берут эпиляционным пинцетом, иногда острой стороной скальпеля (если волосы обломаны на уровне кожи («черные точки»)). При инфильтративно-нагноительных процессах отбирают с периферии очага волосы, которые плавают в гное. Их берут ложечкой Фолькмана и переносят в чашку Петри или на часовое стекло. Препаровальной иглой ловят пораженный волос и переносят на предметное стекло.

Пораженные волосы, пластинки ногтей, плотные роговые массы, чешуйки размельчают на предметном стекле разогретым скальпелем и прибавляют 2 капли 10 % раствора щелочи (КОН или NаОН). Для осветления препарат подогревают на огне спиртовки, не доводя до кипения, пока не появится белый ободок по периферии, далее, нажимая, накрывают покровным стеклом.

Пораженные пластинки ногтей, плотные роговые массы или клочок биопсии лучше исследовать путем обогащения по Черногубову. Материал обрабатывают на протяжении 20-30 мин. 20% раствором щелочи с двукратным кипячением. Для микроспории используют осадок, который остается после центрифугирования.

Препарат рассматривают под обычным или фазово-контрастным микроскопом сначала под маленьким, потом под большим увеличением, используя вогнутое зеркало, прикрытую диафрагму или спущенный конденсор.

При исследовании чешуек, роговых масс, ногтей врач-лаборант может лишь указать, найден мицелий или нет («найден мицелий гриба», «найдены группы клеток, которые почкуются»). Врач-миколог по клинической картине устанавливает диагноз заболевания или проводит дополнительное культуральне исследование.