Влияние ионов кальция

Кальций, находящийся в крови - это источник внеклеточного кальция, который способен взаимодействовать с клетками. Кальций в крови находится в нескольких формах:

1. связанный (или в комплексе) и

2. свободный (или ионизированный).

Очень важно знать, что только ионизированная форма кальция физиологически активна. В синоатриальном и атриовентрикулярном узлах потенциал действия проявляется как пологая низкоамплитудная кривая, имеющая плато. Это плато обуславливает длительность ПД и в первую очередь зависит от кальция (медленных кальциевых каналов). Таким образом, ион кальция совершенно необходим для поддержания автоматизма сердца.

Кроме того ион кальция абсолютно необходим для нормального процесса сокращения миокарда. Катионы кальция повышают возбудимость клеток миокарда как за счет участия в сопряжении возбуждения и сокращения, так и за счет активации фосфорилазы.

На изолированном сердце лягушки гиперкальциемия приводит к усилению работы сердца и его остановке в диастолу.

На здоровом сердце, в условиях in vivo, повышение концентрации ионов кальция до максимальной величины, составляющей в организме 1.7 ммоль/л, не приводит к заметному усилению насосной функции сердца.

При наличии ишемии миокарда, увеличение концентраций ионов кальция в крови до 1.7 ммоль\л вызывает увеличение ударной работы сердца в целом на 20%. При этом региональная механическая функция улучшается именно за счет гиперкальциемии не только в ишемизированных участках, но и в нормальных кардиомиоцитах.