Способы пальпации

Различают поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностная пальпация осуществляется всей ладонью, свободно положенной плашмя, без надавливания. Этот способ используется для начального ориентировочного исследования соответствующей области и является предварительным этапом пальпации.

Глубокая пальпация является основным видом этого метода исследования. Она выполняется пальцами с применением су­щественного ими давления, причём рука должна сохранять более или менее пассивное положение.

В настоящее время используется метод глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости по Образцову—Стражеско. При проведении пальпации этим методом кончики пальцев должны проникать вглубь постепенно, во время наступающего при каждом выдохе расслабления мышц брюшного пресса, и по достижении достаточной глубины скользят в направлении попе­речной оси исследуемого органа, причем скользящие движения производятся не на коже, а вместе с кожей. Прощупываемый орган или тело придавливается к задней стенке брюшной по­лости.

Необходимо также различать разновидности глубокой пальпации:

— проникающую пальпацию, при которой кончиком одного пальца проникают глубоко на каком-нибудь ограниченном уча­стке тела для определения болевых точек;

— бимануальную пальпацию, когда ощупывают обеими ру­ками, причём левой рукой исследуемый орган приближают на­встречу правой. Эта пальпация позволяет в какой-то мере охва­тить обеими руками исследуемое тело — почку, опухоль в брюшной полости и т.д.;

3) толчкообразную (баллотирующую) пальпацию, при кото­рой тремя-четырьмя пальцами, прижатыми друг к другу, произ­водят несколько коротких и сильных толчкообразных нажимаю­щих движений. Этот способ пальпации незаменим для обнаружения в брюшной полости жидкости и используется также при ощупывании почек.

Полостная пальпация осуществляется дигитальным способом (пальцами), например для ощупывания стенок прямой кишки, а через них — предстательную железу, матку и т.д.