Репродуктивное здоровье и факторы его нарушения

Падение рождаемости и повышение уровня смертности в период экономического кризиса выдвинул проблему репродуктивного здоровья на первостепенное место среди проблем национальной безопасности страны. Поэтому охрана репродуктивного здоровья должна явиться частью национальной политики.

Итак, что такое репродуктивное здоровье?

Прежде чем обсуждать аспекты репродуктивного здоровья имеет смысл коснуться самого термина "репродуктивное здоровье".

Репродуктивное здоровье (РЗ), по определению ВОЗ, – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы, а также психо-сексуальных отношений на всех стадиях жизни.

Другими словами – это способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем, гарантия безопасности беременности и родов, выживание ребенка, благополучие матери и возможность планирования последующих беременностей, в том числе предупреждения нежелательной.

^{Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР), состоявшаяся в Каире в 1994 году, приняла Программу действий, в которой даны концепции репродуктивного здоровья, планирования семьи и репродуктивных прав. Эта Программа действий была принята правительственными делегациями 180 стран – участниц конференции, в том числе правительственной делегацией Российской Федерации.}

^{В соответствии с Программой МКНР (Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР), состоявшаяся в Каире в 1994 году), репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов репродуктивной системы, ее функций и процессов, а охрана репродуктивного здоровья – это сочетание методов и услуг, направленных на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, позволяющих людям свободно и ответственно принимать решение когда и сколько иметь детей.}

В 1994 году экспертами ВОЗ было принято следующее определение этого термина:

под «репродуктивным здоровьем» подразумевается:

· способность супружеских пар жить полноценной сексуальной жизнью

· производить потомство,

· самостоятельно решать при этом, сколько и когда заводить детей ".

Таким образом, РЗ – это важнейшая составляющая общего здоровья каждого конкретного человека, каждой семьи и общества в целом.

Медицинский аспект этого определения содержится в первой части определения: «производить потомство». Синоним этого термина - "репродукция". В малой медицинской энциклопедии дается следующее определение репродукции: - " свойство воспроизведения себе подобных, обеспечивающее непрерывность существования данноговида ". В основе репродукции (половой) лежат процессы образования гамет, их слияния, образования зиготы, нидации бластоцисты и процессы внутриутробного развития плода вплоть до рождения здорового ребенка.

Таким образом, в медико-биологическом аспекте репродуктивное здоровье определяется состоянием процесса оплодотворения, способностью женщины к вынашиванию плода в период беременности и состоянием развивающегося организма от момента зачатия, его эмбрионального и постнатального периода вплоть до периода полового созревания. Следует обратить внимание на то, что репродуктивное здоровье изначально определяется состоянием развития как мужской, так и женской гаметы (сперматогенеза, овогенеза). Поэтому правильнее говорить о репродуктивном здоровье вообще, а не отдельно о репродуктивном здоровье женщин и мужчин.

Поэтому охрана репродуктивного здоровья должна явиться частью национальной политики. Охрана репродуктивного здоровья – это сочетание методов и услуг, направленных на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья и позволяющих людям свободно и ответственно принимать решение, когда и сколько иметь детей (Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию, Каир, 1994 год). На этой же конференции было определено понятие «репродуктивное право», которое для России является новым, и разработан «Устав о половых и репродуктивных правах», где включено 12 прав:

1. Право на жизнь, которое означает, что жизнь женщины не должна подвергаться риску по причине беременности

2. Право на свободу и безопасность личности, которое признает, что женщина ни при каких условиях не должна подвергаться принуждению к сексуальным отношениям, беременности, стерилизации или аборту

3. Право на равенство и свободу от всех форм дискриминации, в том числе в половой и репродуктивной жизни

4. Право на невмешательство в личную жизнь и конфиденциальность, что означает независимый репродуктивный выбор и конфиденциальное оказание услуг в области репродуктивного здоровья

5. Право на свободу убеждений

6. Право на информацию и просвещение в отношении репродуктивного здоровья, включающее доступ к полной информации о преимуществах, риске и эффективности всех методов контрацепции

7. Право на решение вопроса о вступлении или невступлении в брак, создании семьи и ее планировании

8. Право на принятие решения иметь или не иметь детей, а также в отношении времени их рождения

9. Право на качественное медицинское обслуживание и охрану здоровья

10. Право на пользование достижениями научного прогресса, что подразумевает право на доступ к новым безопасным, эффективным и приемлемым технологиям

11. Право на свободу собраний и участие в политической деятельности с целю охраны репродуктивного здоровья и защиту репродуктивных прав

12. Право на свободу от жестокого и унизительного обращения и насилия, включающее право всех женщин, мужчин и молодежи на защиту от насилия, сексуальных домогательств, эксплуатации и оскорблений.

Репродуктивные права признаны законодательствами многих стран и ответственное использование репродуктивных прав должно стать краеугольным камнем политики правительств.

Политика и программы по охране репродуктивного здоровья должны включать:

· Консультирование, просвещение и услуги по планированию семьи и ответственному родительству

· Просвещение и услуги по медицинскому обслуживанию беременных, женщин в послеродовом периоде; обеспечение грудного вскармливания и ухода за н/р;

· Профилактику и лечение бесплодия;

· Профилактику абортов, услуги по легальному, «безопасному» аборту и лечению бесплодия;

· Профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИДа, гинекологических и онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В этом свете в 2000 году была принята концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-04 гг, утвержденная министром здравоохранения, министром образования и министром социального развития РФ.