Дополнение к экзаменационной программе для стоматологического факультета

Молочные зубы. Строение. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

Молочные зубы

Молочные зубы считаются временными, выпадающими, потому что в полном составе работают с 3 до 7 лет и постепенно сменяются постоянными.

Сроки замены охватывают период с 6–7 и до 13–14 лет. В молочных зубах, как и в постоянных, различают коронку, шейку (анатомическую и клиническую), корень с верхушкой и полость зуба. В ней выделяют пульповую камеру в области коронки и корневой канал с наружным отверстием на верхушке корня и внутренним отверстием в дне пульповой камеры.

Всего молочных зубов 20. На каждой верхней челюсти и половинах(правой, левой) нижней челюсти находится по 5 молочных зубов в составе два резца — медиальный и латеральный, один клык и два больших коренных зубов — первый и второй.

В зубной формуле молочные зубы обозначаются римскими цифрами и прописными буквами латинского алфавита.

От постоянных зубов молочные отличаются:

· меньшими размерами, меньшим количественным составом (отсутствием малых коренных и третьего большого коренного зубов);

· голубоватым оттенком эмали и короткими, прямыми корнями;

· закругленными корнями резцов и клыков, уплощенными и заостренными корнями больших коренных зубов;

· четкой и резкой границей между коронками и корнями;

· относительно большой полостью зуба;

· слабой выраженностью рельефа по вестибулярной и оральной поверхностям;

· наличием диастемы в зубных рядах, появляющейся с 3–4–летнего возраста, а в последующие три года ее увеличением между резцами, между клыками и резцами;

· нередким присутствием тремы между клыками и первыми большими коренными зубами, что вместе с нарастающей диастемой свидетельствует о росте челюстей и подготовке к смене на постоянные зубы.

Диастемой и тремой называют увеличенные по сравнению с нормой межзубные промежутки.

Молочные резцы имеют ровный режущий край без выступающих зубцов или со слабым их развитием. Эмалево-дентинная граница у них проходит в виде пологой дуги. Язычный бугорок на верхних резцах выражен и не расчленен, переходит в язычный валик. Корни нижних резцов уплощены и содержат продольные борозды. Три признака зуба на молочных резцах прослеживаются отчетливо.

Молочные клыки несут одинаковой длины режущие ребра (края), сходящиеся под прямым углом у главного бугорка. Краевые гребешки по язычной поверхности хорошо выражены на верхних клыках, а на нижних сливаются с язычным бугорком. Корни верхних клыков округлены, а у нижних клыков уплощены и несут продольные бороздки.

Молочные большие коренные зубы, особенно первый, по форме больше похожи на постоянные малые коренные и обладают хорошо развитыми щечным и базальным бугорками, главным и краевыми гребешками, центральной ямкой, поясом основания коронки.

Верхние моляры имеют по три корня: два щечных - медиальный и дистальный, один язычный. Они расставлены широко, но щечные корни могут срастаться и нести на себе продольные борозды.

Нижние моляры несут по два корня – медиальный и дистальный. В нижних молярах наблюдается по два канала в медиальном корне второго зуба.

К рождению коронки молочных зубов уже сформированы и заключены в зубные мешочки, расположенные внутри альвеолярных отростков челюстей. После рождения начинается рост и образование корней, а вместе с ними альвеол и их стенок, межальвеолярных и межкорневых перегородок.

На сроки прорезывания молочных зубов существенно влияют условия жизни и состояние здоровья. Если прорезывание зуба надолго задерживается и коронка не появляется над десной, то говорят о ретенции — задержке в развитии зуба.

При отсутствии зачатков зубы не прорезываются и такое состояние называется врожденной адентией.

Однако при прорезывании как молочных, так и постоянных зубов могут возникать отклонения в форме, положении, количестве отдельных зубов и целых групп. Так, например, возможно появление дополнительного колышковидного резца, располагающегося в промежутке между медиальными резцами – мезиоденс. Латеральный резец может быть представлен в виде икс-зуба похожего по форме коронки на премоляр.

Расположение передних зубов в два ряда – передний и задний — называется краудингом. Возможны и другие отклонения — в виде поворота зуба вокруг продольной оси, транспозиции – когда соседние зубы обмениваются местами.

Если отклонение не нарушает функции, оно считается аномалией, при нарушении функции – пороком.

Зуб считается прорезавшимся окончательно при наличии двух признаков:

· появление коронки над десной с образованием клинической шейки;

· установление контакта с зубами антагонистами.