 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Классификация гипотрофий (по Е.В. Неудахину), 2001
|
|
| Форма | Степень гипотрофии в зависимости от дефицита массы тела (%) |
| Пренатальная (внутриутробная) Постнатальная (приобретенная) | I степень 15 – 20% II степень 20 – 30% III степень 30% и более |
Гипотрофия исчезновение подкожно-жирового слоя на груди и животе, снижение тургора тканей. Гипотрофия II степени – подкожно-жировой слой исчезает на нижних, а затем и верхних конечностях, в результате чего кожа несколько «обвисает», тургор тканей резко снижен. Гипотрофия III степени - (атрофия, атрексия) – полная потеря подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях и лице. У грудного ребенка исчезают «комочки Биша» на щеках, тургор тканей отсутствует.
В эпидемиологических исследованиях распространенности гипотрофии у детей используют показатель Z-скор, который представляет собой отклонение значений индивидуального показателя (масса тела, длина тела, ИМТ) от среднего значения для данной популяции, деленное на стандартное отклонение среднего значения.
В стандартной популяции средняя величина Z-скор равна нулю при величине стандартного отклонения равной 1,0. Положительные величины Z-скор свидетельствуют об увеличении антропометрического показателя по сравнению со стандартом, а отрицательные – о снижении параметров по сравнению со стандартной величиной. По выраженным отрицательным значениям можно судить об отставании в физическом развитии. Например, ребенок 3-х месяцев имеет массу тела 4 кг, а средняя масса тела ребенка этого возраста – 6 кг.
Z-скор = 4 – 6
В соответствии с формулой его Z-скор равен –2, что говорит о значительном отставании в физическом развитии.
Вопросы по теме занятия.
1. Физическое развитие как биологический процесс.
2. Влияние факторов на физическое развитие плода, новорожденного и детей 1 года жизни.
3. Показатели физического развития – критерии комплексной оценки здоровья. Значение антропометрических показателей в оценке физического развития.
4. Методы оценки физического развития детей первого года жизни (параметрические и непараметрические).
5. Понятие о гармоничности физического развития.
6. Биологический возраст ребенка: методы оценки у детей первого года жизни.
7. Понятие о синдроме задержки внутриутробного развития плода.
8. Понятия о внутриутробной и постнатальной гипотрофии.
8. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
Инструкция к тестовым заданиям: Укажите один правильный ответ
1. В комплексную оценку физического развития входят
1) антропометрия
2) половая и зубная формулы
3) физиометрические показатели
4) гемодинамические показатели
5) все перечисленные
2. Критерии оценки биологического развития детей первого года жизни, кроме
1) пропорции тела
2) показатели массы и роста
3) количество постоянных зубов
4) появление молочных зубов
5) психомоторное развитие
3. Период первого ускорения роста
1) 1 – 3 года
2) 3 – 4 года
3) 4 – 6 лет
4) 6 – 9 лет
5) 10 – 11 лет
4. Средняя длина тела доношенного новорожденного
1) 46 см.
2) 48 см.
3) 50 см.
4) 54 см.
5) 56 см.
5. Средняя масса новорожденного
1) 2500 гр.
2) 3000 гр.
3) 3500 гр.
4) 4000 гр.
5) 4500 гр.
6. Причина физиологической убыли массы
1) становление лактации у матери
2) потеря воды через кожу и легкие при дыхании
3) отпадение пуповинного остатка
4) выделение мекония и мочи
5) все перечисленное
7. В третьем квартале первого года жизни длина тела увеличивается
1) на три сантиметра ежемесячно или на 9 см за квартал
2) на 2,5см ежемесячно или на 7,5см за квартал
3) на 1,5см ежемесячно или на 4,5см за квартал
4) на 1,0см ежемесячно или на 3см за квартал
5) на 0,5см ежемесячно или на 1,5см за квартал
8. Масса тела к одному году по сравнению с массой тела при рождении увеличивается
1) в два раза
2) в три раза
3) на 50%
4) на 150%
5) на 200%
9. Показатели массы тела 10 кг и длины тела 75 см соответствуют возрасту ребенка
1) 12 месяцев
2) 1год 2 месяца
3) 6 месяцев
4) 9 месяцев
5) 10 месяцев
10. Показатели окружности головы у доношенного новорожденного равны
1) 34-36см.
2) 32-34см.
3) 38-40см
4) 30-32см
5) 28-30 см
Эталоны ответов
| 1 – 1 | 2 – 3 | 3 – 3 | 4 – 3 | 5 – 2 | 6 –5 | 7 – 3 | 8 – 2 | 9 – 1 | 10 – 2 |
9. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов.
Задача №1
На приеме у педиатра ребенок в возрасте 4,5 месяца. Родился с массой тела 3400 г, длиной тела 53 см, окружностью головы 33 см, окружностью груди 32 см. С рождения болел 2 раза ОРВИ.
1. Укажите основные критерии физического развития ребенка.
2. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную массу тела.
3. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную длину тела.
4. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную окружность головы.
5. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную окружность груди.
Ответы:
1. Масса, длина тела, окружность головы и груди, пропорциональность этих показателей.
2. Масса тела = 3400 г + 600 г + 800 г + 800 г + 750 г + 350 г = 6700 г.
3. Длина тела = 53 см + 6 см +1,5 см +0,7 см = 61,2 см.
4. Окружность головы = 33 см + 6 см + 0,7 см = 39,7 см.
5. Окружность груди = 32 см + 8 см + 1 см = 41 см.
Задача №2
Женщина родила в срок. Состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 55 см. Мальчик к груди приложен через 6 ч. Грудь взял хорошо, кормление 7-разовое. Физиологическая убыль массы к 6 дню составила 300 г. К 10-му дню жизни масса тела 3100 г.
1. Укажите формулу для подсчета физиологической убыли массы тела.
2. Оцените физиологическую убыль массы тела.
3. Оцените прибавку массы к 10-му дню жизни.
4. Тактика?
5. Советы маме ребенка?
Ответы:
- Физиологическая убыль массы тела = 6-8% от массы тела при рождении.
- Убыль составила 9%, что больше нормы.
- Прибавка массы тела к 10-му дню жизни недостаточная, ребенок должен был набрать массу тела при рождении.
- Необходимо осмотреть соски у матери, проверить технику кормления грудью, рацион питания матери.
- Кормить ребенка по требованию, тщательно сцеживать грудь после кормления. Провести беседу о режиме дня и питании кормящей женщины, технике кормления грудью, режиме дня новорожденного.
Задача №3
Ребенок от молодых здоровых родителей (матери – 22 года, отцу – 24 года), наследственность не отягощена. Беременность 1-ая, течение беременности без токсикоза, заболеваний беременная женщина не переносила. Девочка родилась с массой 3400 г, длина тела 50 см. На грудном вскармливании. Развивалась хорошо. В настоящее время масса девочки составляет 10300 г, длина ее тела 73 см, окружность головы 46 см, окружность груди 48 см.
- Определить возраст ребенка.
- Рассчитайте и оцените индекс упитанности Чулицкой.
- Рассчитайте и оцените индекс Тура.
- Рассчитайте и оцените индекс Эрисмана.
- Оцените физическое развитие ребенка.
Ответы:
- 12 месяцев.
- Индекс упитанности Чулицкой нельзя определить, т.к. не хватает показателей.
- Тура (-2 см).
- Эрисмана (11,5 см).
- Физическое развитие ребенка среднее, гармоничное.
Задача №4
Девочка Маша, 4 месяца, родилась с массой тела 3200 г, длиной 50 см, окружностью груди 32 см, окружностью головы 34 см. В настоящее время масса 6200 г, длина 61 см, окружность груди 42,1 см, окружность головы 41,8 см. За первый месяц прибавка массы составила 800 г, за второй – 650 г, за третий – 750 г, за четвертый – 600 г. При осмотре:кожа ребенка розовая, подкожно-жировой слой выражен хорошо, тургор тканей удовлетворительный.
1. Оцените показатели физического развития ребенка при рождении.
2. Укажите примерные прибавки массы тела по месяцам.
3. Назовите методы оценки физического развития.
4. Оцените физическое развитие по центильным таблицам.
5. Назовите критерии оценки биологического возраста у детей первого года жизни.
Ответы:
1. Показатели физического развития при рождении соответствуют долженствующим по возрастным нормам.
2. За первый месяц 600 г, за второй – 800 г, за третий – 800 г, за четвертый – 750 г.
3. Методы оценки физического развития - эмпирические формы, сигмальных отклонений, центильные таблицы.
4. Физическое развитие - (длина тела располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин), масса тела располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин), окружность груди располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин), окружность головы располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин) – среднее, гармоничное (разница между коридорами 0).
5. Критерии оценки биологического возраста – пропорции тела, зубная формула, костный возраст, психомоторное развитие.
Задача №5
На приеме в 3 месяца мальчик с мамой. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных самостоятельных родов. Находится на грудном вскармливании. Родился с массой тела 4400 г, длиной тела 58 см. У мамы ожирение 2 степени, сахарный диабет 2 типа. Мама не соблюдает диету, ест много мучного и сладкого. При осмотре мальчик повышенного питания, подкожно-жировой слой развит избыточно. Масса тела 7500 г, длина тела 65 см.
1. Оцените дину тела по центильным таблицам.
2. Оцените массу тела по центильным таблицам.
3. Оцените индекс Кетле 1 (масса-ростовой коэффициент).
4. Причины развития данного состояния у ребенка?
5. Дайте советы маме.
Ответы:
Дата публикования: 2015-04-10; Прочитано: 1486 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
