Развитие пищевода

К 3-й неделе внутриутробного развития формируется первичная кишка, закрытая на краниальном и каудальном концах ротоглоточной и клоакальной мембранами, соответственно. Позднее первичная кишка подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю. Из передней кишки формируются первичная глотка, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка (до устья общего жёлчного протока), печень, поджелудочная железа. На 22-26 дни развития на вентральной поверхности передней кишки образуется респираторный дивертикул, который впоследствии отделяется от передней кишки и даёт начало дыхательной системе. Таким образом, в результате расщепления передней кишки на дорсальную и вентральную части, образуются зачатки пищевода и трахеи. К наиболее частым врождённым порокам относятся атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, врождённый стеноз пищевода.

Атрезия пищевода — отсутствие его сообщения с ЖКТ. Встречается изолированно, но, как правило, сочетается с соустьем между трахеей и дистальным отделом пищевода (трахеопищеводный свищ). Эти пороки развиваются при формировании трахеопищеводной перегородки.

Трахеопищеводный свищ возникает в результате неполного расщепления первичной кишки на пищевод и трахею. Обычно сочетается с другими аномалиями (атрезия пищевода, дефекты позвоночника, атрезия ануса, почечная дисплазия, пороки сердца).

Стеноз пищевода встречается на уровне верхней (реже), средней и нижней (чаще) трети пищевода. Развивается за счёт включения в стенку пищевода фиброзного или хрящевого кольца, гипертрофии мышечной оболочки, гипертрофии атипично расположенной слизистой оболочки кишечного типа, при наличии перепонки (пищеводные мембраны) из слизистой оболочки, перекрывающей полностью или частично просвет.