Закладка молочных зубов

К началу 6-й недели первичная ротовая полость выстлана листком эктодермальных клеток, дающих впоследствии начало эпителию полости рта (рис. 12-11). Эпителий постепенно отграничивается от подлежащей мезенхимы формирующейся на этом этапе базальной мембраной. К этому же сроку подлежащая мезенхима вместе с закончившими здесь миграцию клетками нервного гребня (эктомезенхима) начинает оказывать индуцирующее влияние на эктодермальные клетки. В результате подобного влияния эпителиальные клетки активно пролиферируют и к концу 7-й недели эпителий начинает углубляться в мезенхиму, образуя два гребневидных выроста, передний и задний. Передний вырост (вестибулярная пластинка) позже образует щёчно-губную борозду — зачаток преддверия полости рта. Задний эпителиальный вырост (зубная пластинка) появляется как врастающее в подлежащую мезенхиму утолщение эпителия по дугам верхней и нижней челюстей. Материал зубных пластинок и непосредственно окружающей их мезенхимы служит источником для развития зубов верхнего и нижнего ряда. Морфогенетические процессы начинаются в области срединной линии и далее по дугам распространяются латерально и кзади, вовлекая новые клеточные массы.

Рис. 12 - 11. Развитие зуба. На 8-й неделе сформирована зубная пластинка. Она участвует в образовании зачатков молочного и постоянного зубов. На 10-й неделе зачаток молочного зуба содержит эмалевый орган и зубной сосочек. К этому сроку сформировался вырост зубной пластинки в виде почки постоянного зуба. Развивающиеся амелобласты образуют эмаль, а одонтобласты из периферической мезенхимы зубного сосочка — дентин. [17]

Аномалии числа зубов. Полное отсутствие зубов — адентия (анодонтия) — встречается редко и обычно связано с врождённой дисплазией эктодермы. Чаще наблюдается уменьшение числа зубов — гиподонтия (олигодонтия), которое нередко является семейной аномалией. Преимущественно отсутствуют постоянные верхние боковые резцы, третьи моляры и вторые премоляры нижней челюсти. Причиной адентии могут быть эндокринные нарушения, системные болезни, воздействие радиации. В некоторых случаях отсутствие зубов может сочетаться с другими пороками развития (например, с клейдокраниальным дизостозом). Сверхкомплектный зуб чаще всего появляется между верхними центральными резцами, позади третьего моляра и в области премоляров обеих зубных дуг. Избыточные зубы имеют меньшие размеры, они прорезываются или могут не прорезываться, но в любом случае при этом изменяется положение зубов, они перекрывают друг друга, смещаясь в различных направлениях и выходя из зубного ряда. Избыточные зубы блокируют прорезывание нормальных зубов и нарушают прикус.

Аномалии расположения зубов. Зубы в зубных рядах могут располагаться косо под разным углом, выступать из зубных рядов, располагаясь кзади или кпереди от них и т.д., что приводит к аномалиям прикуса.