Алгоритм определения подвижности (экскурсии) грудной клетки

Приготовь: см ленту

Показания:

· оценка формы и подвижности грудной клетки, синхронность участия в дыхании обеих половин грудной клетки.

Оснащение:

· сантиметровая лента;

· 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;

· ручка, бумага.

Этапы	Обоснование
Объяснить маме / родственникам цель и ход исследования, получить согласие мамы	Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Обработать сантиметровую лен ту с двух сторон спиртом с помощью салфетки	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных условий ребенку
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади - нижние углы лопаток; 6) спереди - нижний край околососковых кружков (или у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами) Определить показатели окружности груди	Достижение достоверности результатов исследования
Предложить ребенку сделать глубокий вдох и измерить окружность грудной клетки в этом положении	Определить размеры грудной клетки при глубоком вдохе.
Предложить ребенку сделать глубокий выдох и произвести измерение грудной клетки в этом положении	Определить размеры грудной клетки при глубоком выдохе.
Записать результат   Сообщить результат маме	Разница в размерах показывает экскур-сию грудной клетки. Обеспечение преемственности в передачи информации.

Определение типа и частоты дыхания

Цель: определить основные характеристики дыхания

Оснащение: часы, ручка, температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за одну минуту в состоянии покоя

Этапы	Обоснование
Объяснить маме / родственникам цель и ход исследования, установить доброжелательные отношения.	Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
Обеспечить спокойную обстановку	Ритм дыхания у детей неустойчивый из-за возрастных особенностей. Беспокойство, крик способствуют учащению дыхания
Вымыть и осушить руки и надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот	Достижение достоверности результатов исследования
Осуществить визуальное наблюдение за движением грудной клетки и передней брюшной стенки	Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года – брюшной, 1-2 года – смешанный, с 8 лет- у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной.
Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту	Достижение достоверности результатов исследования, т.к. дыхание у детей аритмичное.
Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту. У маленьких детей поднести раструб мягкого фонендоскопа к носу ребенка на расстояние 1-1,5 см и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту	У детей при поражении органов дыхания отмечается изменение в соотно­шении между частотой дыхания и пульса. У здоровых детей на первом году жизни на одно дыхание приходится 3 — 3,5 удара пульса, у детей старше года на одно дыхание — 4 удара.

Частота дыхания по возрастам: