Приложение№2

1. Родовая опухоль это:

1. отёк предлежащей части плода

2. кровоизлияние под надкостницу

3. кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку

4. кровоизлияние в желудочки мозга 1

2. Кефалогематома это:

1. отек мозга

2. перелом костей черепа

3. отек предлежащей части плода

4. кровоизлияние под надкостницу 2

3. Внутричерепная родовая травма это:

1. отек мозга и все внутричерепные кровоизлияния

2. кровоизлияние под надкостницу

3. отек предлежащей части плода

4. разрыв мышц с последующим кровоизлиянием и образованием гематомы 1

4. При асфиксии в крови отмечается:

1. лейкоцитоз

2. гипоксемия

3. лейкопения

4. анемия 2

5. Причина асфиксии:

1. недостаток витамина «Д»

2. резус несовместимость крови

3. недостаток кислорода

4. перегрев 5

6. Холод на голову назначают при:

1. внутричерепной родовой травме

2. пиодермии

3. омфалите

4. резус несовместимости крови 1

7. Клонико-тонические судороги отмечаются при:

1. опрелостях

2. омфалите

3. пиодермии

4. внутричерепной родовой травме 4

8. По шкале Апгар определяют:

1. состояние новорожденного

2. нервно-психическое состояние

3. росто-весовые данные

4. группу крови 1

9. Тяжелой степени асфиксии по шкале Апгар соответствует:

1. 7-10 баллов

2. 4-6 баллов

3. 1-3 балла

4. 0 баллов 3

10. Не является причиной асфиксии:

1. заболевания матери

2. заболевания плода (ВПС, пороки развития плода, внутриутробное инфицирование)

3. полная или частичная непроходимость дыхательных путей

4.резус - несовместимость крови матери и плода 4

IX. Решите следующие ситуационные задачи:

Задача №1

В родзале осмотрен ребенок родившийся в срок с весом 3800,0.

Объективно: Кожные покровы цианотичны, рефлексы сохранены, но слабо выражены. Тонус мышц не удовлетворительный. Брадикардия, тоны сердца глухие. Дыхание редкое нерегулярное, поверхностное. Реакция на носовой катетер отсутствует.

1). Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар

2). Уход и лечение при данном заболевании

Задача №2

Новорожденный. Роды в срок. У ребенка на голове, в области теменной кости отёк с мелкоточечным кровоизлиянием, переходящий за границы швов.

1). Ваши предположения

2). Рекомендации по уходу

Задача №3

Новорожденный. Состояние удовлетворительное. На голове в области затылочной кости отмечается кровоизлияние под надкостницу, не переходящее границы швов, отделённая от нормальной кости плотным валиком.

1). О чем можно подумать?

2). Рекомендации по уходу.

Задача №4

Новорожденный. Состояние ребенка тяжелое. Т –38,5°. Отмечается двигательное беспокойство. Однообразные автоматические движения конечностей. Периодически отмечаются клонико-тонические судороги.

1). Оценить состояние больного

2). Рекомендации по уходу

Эталоны ответов на тесты:

1-1, 2-4, 3-1, 4-2, 5-3, 6-1, 7-4, 8-1, 9-3, 10-4.

Эталоны ответов на задачи:

Задача №1

1. Асфиксия тяжелой степени (по шкале Апгар 4 балла).

2. Восстановление самостоятельного дыхания

а) отсосать содержимое дыхательных путей резиновой грушей или катетером, присоединенным к электроотсосу.

б) ИВЛ до появления самостоятельного дыхания

в) в пупочную вену ввести –4 % р-р натрия гидрокарбоната (4-5 мл/кг),

20 % р-р глюкозы (5 мл/кг),

100-150 мг аскорбиновой кислоты,

50 мг ККБ, преднизолон (1-2 мг/кг),

10 % р-р кальция глюконата (1мг/кг)

Задача №2

Родовая опухоль. Лечение обычно не требуется. Опухоль быстро уменьшается, исчезает через 24-36 часов, реже через 2-3 суток. Оберегать опухоль от инфицирования.

Задача №3

Кефалогематома. Через 7-10 дней начинает уменьшаться, а ч/з 2-3 недели полностью рассасывается.

Лечение не требуется. Следует оберегать от инфицирования. Проводить регулярно ежедневный туалет новорожденного.

Задача №4

Внутричерепная родовая травма.

1. Обеспечить полный покой

2. Положение б-ого с возвышенным головным концом.

3. Холод к голове: подвешать пузырь со льдом над головой ребенка

4. Раннее и длительное применение кислорода

5. Кормить сцеженным грудным молоком с ложечки, если глотание отсутствует- через зонд

6. Удлинение и углубление сна. Ограничить до минимума все болезненные манипуляции. Лекарственные препараты выводить ч/з зонд во время кормления или с ложечки. Из медицинских средств назначают димедрол, фенобарбитал или бромиды.

7. При судорогах: а) в/м 25 % р-р сульфата магния б) в/в 20-40 % р-р глюкозы, в) ГОМК

в/в или внутрь г) 4 % р-р гидрокарбоната натрия