Озна­йо­ми­ти­ся із пре­па­ра­та­ми уч­бо­вої ко­ле­к­ції по те­мі, ви­зна­чи­ти їх при­на­ле­ж­ність до фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ної гру­пи і по­ка­зан­ня до ви­ко­ри­с­тан­ня

5.2. Об­гру­н­ту­ва­ти ви­бір пре­па­ра­ту, йо­го лі­кар­сь­ку фо­р­му, до­зу­ван­ня, кон­це­н­т­ра­цію, шлях вве­ден­ня і ви­пи­са­ти ре­цепт:

1. Ан­ти­аг­ре­гант, який при­гні­чує си­н­тез тром­бо­кса­ну

2. Пре­па­рат, який бло­кує пу­ри­но­ві ре­це­п­то­ри і при­гні­чує АДФ за­ле­ж­ні ме­ха­ні­з­ми аг­ре­га­ції тром­бо­ци­тів

3. Ан­ти­ко­а­гу­лянт пря­мої дії

4. Ан­ти­ко­а­гу­лянт не­пря­мої дії

5. Пре­па­рат фра­к­ці­о­но­ва­но­го ге­па­ри­ну

6. За­сіб для роз­чи­нен­ня сві­жих тро­м­бів

7. Пре­па­рат для зу­пи­н­ки кро­во­теч, по­в’я­за­них з по­си­лен­ням фі­б­ри­но­лі­зу

8. Ге­мо­с­та­тик мі­с­це­вої дії

9. За­сіб при кро­во­те­чі, зу­мо­в­ле­ній пе­ре­до­зу­ван­ням ге­па­ри­ну

10. За­сіб при кро­во­те­чі, зу­мо­в­ле­ній пе­ре­до­зу­ван­ням ан­ти­ко­а­гу­ля­н­тів не­пря­мої дії

Зміст теми:

За­ле­ж­но від скла­д­но­с­ті, спе­ци­фі­ки і зна­чи­мо­с­ті на­вча­ль­ної те­ми, на­яв­но­с­ті або від­су­т­но­с­ті ле­к­цій з неї, на­яв­но­с­ті су­час­ної на­вча­ль­ної і на­у­ко­вої лі­те­ра­ту­ри, за­без­пе­че­но­с­ті ці­єю лі­те­ра­ту­рою сту­де­н­тів, зміст те­ми мо­же бу­ти на­да­ний в рі­з­них ва­рі­а­н­тах:

- роз­го­р­ну­тий, де­та­лі­зо­ва­ний текст змі­с­ту;

- те­зи змі­с­ту те­ми;

- де­та­лі­зо­ва­на стру­к­ту­р­но-­ло­гі­ч­на схе­ма змі­с­ту.

Пра­во ви­бо­ру ті­єї або ін­шої фо­р­ми ві­до­бра­жен­ня змі­с­ту за­ли­ша­єть­ся за ка­фе­д­ро­ю.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю “Механізми дії антиагрегантів”:

Препарати	Механізми дії
Кислота ацетилсаліцилова
Дипіридамол
Клопідогрел
Тиклопідин
Абциксимаб
Епопростенол

Заповніть таблицю “ Порівняльна характеристика антикоагулянтів”:

Показник	Антикоагулянти прямої дії	Антикоагулянти непрямої дії
Препарати
Механізм дії
Жиророзчинність
Шлях введення
Ефективність (in vivo, in vitro)
Швидкість розвитку ефекту
Тривалість дії
Покази до застосування
Побічна дія
Антагоністи

Заповніть таблицю “Порівняльна характеристика препаратів гепарину”:

Показник	Стандартний гепарин	Фракціоновані гепарини
Середня молекулярна маса
Активність антитромбіну ІІІ
Інактивація фактора ІІа (тромбіну)
Інактивація фактора Xа (Стюарта-Провера)
Біодоступність після підшкірної ін’єкції
Шлях введення з лікувальною метою
Шлях введення з профілактичною метою
Інгібування функції тромбоцитів
Ризик геморагічних ускладнень
Кратність введень на добу

Заповніть таблицю “Порівняльна характеристика лікарських засобів, що діють на фібриноліз ”:

Показник	Стрептокіназа	Альтеплаза	Кислота амінокапронова
Механізм дії
Покази до застосування
Шляхи введення і раціональний режим дозування
Побічна дія

6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Хво­рій на го­с­т­рий ін­фаркт мі­о­ка­р­да у скла­ді ком­пле­к­с­ної фа­р­ма­ко­те­ра­пії при­зна­чи­ли ан­ти­аг­ре­гант у до­зі 100 мг що­ден­но про­тя­гом три­ва­ло­го ча­су. Че­рез 2 ти­ж­ні во­на по­ча­ла ска­р­жи­тись на бо­лі в епі­га­с­т­рі­ї.

А) Який за­сіб при­зна­чив лі­кар?

Б) По­яс­ніть фа­р­ма­ко­ди­на­мі­ч­ні вла­с­ти­во­с­ті пре­па­ра­ту які за­без­пе­чу­ють йо­го лі­ку­ва­ль­ний ефект і зда­т­ність спри­чи­ня­ти га­с­т­ро­па­ті­ю.

В) Об­гру­н­туй­те ви­бір до­зи.

Г) Яким лі­кар­сь­ким за­со­бом мо­ж­на бу­де за­мі­ни­ти цей пре­па­рат?

ЗА­ДА­ЧА 2

У хі­ру­р­гі­ч­не від­ді­лен­ня лі­ка­р­ні по­сту­пив хво­рий з го­с­т­рою кро­во­те­чею з ва­ри­ко­з­но роз­ши­ре­них вен стра­во­хо­ду, яка ви­ни­к­ла вна­слі­док пор­таль­ної гі­пер­те­н­зії на фо­ні ци­ро­зу пе­чі­н­ки.

А) Які кро­во­спин­ні за­сі­би до­ці­ль­но при­зна­чи­ти?

Б) За яким прин­ци­пом ви здій­с­ню­є­те ви­бір пре­па­ра­тів?

В) По­яс­ніть ме­ха­ні­з­ми їх­ньої ді­ї.

ЗА­ДА­ЧА 3

Хво­ра 64 ро­ків про­опе­ро­ва­на з при­во­ду го­с­т­ро­го каль­ку­льо­з­но­го хо­ле­це­с­ти­ту. Че­рез 12 го­дин пі­с­ля опе­ра­ції у неї з’яв­и­лись: за­ди­ш­ка, гі­по­то­нія, ці­а­ноз шкі­р­них по­кри­вів. Пі­до­зра на тром­бо­ем­бо­лію ле­ге­не­вої ар­те­рі­ї.

А) Вка­жіть пре­па­ра­ти для лі­ку­ван­ня цьо­го ускла­д­нен­ня.

Б) Про­ана­лі­зуй­те їх ме­ха­ні­з­ми ді­ї.

В) Як мо­ж­на за­по­бі­г­ти роз­ви­т­ку тром­бо­ем­бо­лії?

ЗА­ДА­ЧА 4

Хво­рій з тром­бо­фле­бі­том ни­ж­ніх кі­н­ці­вок при­зна­чи­ли ва­р­фа­рин по 5 мг один раз на до­бу про­тя­гом три­ва­ло­го ча­су. Че­рез три ти­ж­ні лі­ку­ван­ня у неї з’яв­и­лась ге­ма­ту­рі­я.

А) Чи мо­же це бу­ти ускла­д­нен­ням фа­р­ма­ко­те­ра­пії?

Б) Як­що так, то які за­хо­ди ко­н­т­ро­лю тре­ба бу­ло за­сто­со­ву­ва­ти і які за­со­би не­від­кла­д­ної до­по­мо­ги слід вжи­ти?

ЗА­ДА­ЧА 5

Під час опе­ра­ції у хво­рої ви­ни­к­ла па­ре­н­хі­ма­то­з­на кро­во­те­ча із дрі­б­них су­дин пе­чі­н­ки. Для зу­пи­н­ки кро­во­те­чі хі­рург ви­ко­ри­с­тав пре­па­рат, який по­пе­ре­дньо роз­чи­нив в ізо­то­ні­ч­но­му роз­чи­ні на­трію хло­ри­ду. Про­ся­к­ну­в­ши цим роз­чи­ном ма­р­ле­вий та­м­пон, при­клав йо­го до ра­ни, що кро­во­то­чить. Пі­с­ля зу­пи­н­ки кро­во­те­чі та­м­пон був ви­да­ле­ний.

А) Вка­жіть пре­па­рат, йо­го фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ну гру­пу.

Б) Про­ана­лі­зуй­те фа­р­ма­ко­ди­на­мі­ку і мо­ж­ли­ві шля­хи вве­ден­ня цьо­го за­со­бу.

В) Які ін­ші пре­па­ра­ти мо­ж­на ви­ко­ри­с­та­ти у цьо­му ви­па­д­ку?