Озна­йо­ми­ти­ся із пре­па­ра­та­ми уч­бо­вої ко­ле­к­ції по те­мі, ви­з­на­чи­ти їх при­на­ле­ж­ність до фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ної гру­пи і по­ка­зан­ня до ви­ко­ри­с­тан­ня

5.2. Об­ґру­н­ту­ва­ти ви­бір пре­па­ра­ту, йо­го лі­кар­сь­ку фо­р­му, до­зу­ван­ня, кон­це­н­т­ра­цію, шлях вве­ден­ня і ви­пи­са­ти ре­цепт:

1. кла­си­ч­ний на­р­ко­ти­ч­ний ана­ль­ге­тик у ам­пу­лах;

2. си­н­те­ти­ч­ний ана­лог мор­фі­ну для ін’є­к­цій ди­ти­ні 5- ро­ків.

3. пі­пе­ри­ди­но­вий ана­лог мор­фі­ну, який є сі­не­р­го­а­н­то­го­ні­с­том;

4. за­сіб для знят­тя пі­с­ля­опе­ра­цій­ної бо­лі;

5. за­сіб, який ока­зує бо­ле­за­с­по­кій­ли­вий ефект хво­ро­му у ста­ні ко­ла­п­су;

6. пре­па­рат для ней­ро­ле­па­на­ль­ге­зії при про­ве­ден­ня біо­псії;

7. пі­пе­ри­ди­но­ве по­хі­д­не при ни­р­ко­вій ко­лі­ки;

8. за­сіб при су­хо­му ка­ш­лі;

9. за­сіб пер­шої до­по­мо­ги при от­ру­єн­ні мор­фі­ном;

10. ал­ка­ло­їд опію у сві­ч­ках.

Зміст те­ми:

1. Фа­р­ма­ко­ло­гі­я. (Че­к­ман І.С., Ту­ма­нов В.А., Го­р­ча­ко­ва Н.О. та інш.). – Ки­їв. “Ви­ща шко­ла” 2001.

2. Конспект лекцій.

3. Грига І.В. Курс фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2008. – 552 с.

4. Грига І.В. Тестові завдання по фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2007. – 112 с.

6. Ма­те­рі­а­ли для са­мо­ко­н­т­ро­лю:

За­вдан­ня для са­мо­ко­н­т­ро­лю:

За­по­в­ніть таб­ли­цю № 1 “Кла­си­фі­ка­ція на­р­ко­ти­ч­них ана­ль­ге­ти­ків” та таб­ли­цю № 2 “По­рі­в­ня­ль­на ха­ра­к­те­ри­с­ти­ка на­р­ко­ти­ч­них ана­ль­ге­ти­ків”

Таблиця №1

Розташуйте препарати по механізму дії та по силі дії на аналгет рецептори (+++ максимальна дія)
Агоністи	Аналгетич-антагоністи	Антагоністи	Рецептори аналгетиків
μ	δ	κ

Таблиця № 2

Порівняльна характеристика наркотичних анальгетиків
Препарати	Аналгетично активність у середніх терапевтичних дозах	Тривалість аналгетичної дії, год	Пригнічення дихання	Обстипація (запор)	Наркогений потенціал
Морфіну гідрохлорид
Омнопон
Кодеїну фосфат
Промедол
Фентаніл
Пентазоцин
Налорфіну гідрохлорид
Налоксон
Трамадолу гідрохлорид
Буторфанол

6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Хво­рий, який стра­ж­дає на на­р­ко­ма­нію, по­сту­пив у хі­ру­р­гі­ч­ну клі­ні­ку з сим­п­то­ма­ми го­с­т­ро­го жи­во­та та на ре­н­т­ге­но­г­ра­мі ді­а­г­ноз – не­про­хі­д­ність кишечника. При введені атропіну відзначене поступове покращення стану, та усунення непрохідності.

А) Який препарат використовував хворий? Визначити його групову приналежність

Б)З чим пов’язано це ускладнення? Які способи уникнення цього ускладнення?

ЗАДАЧА 2

Хворий був доставлений до лікарні з переломом нижньої кінцівки, що супроводжувалось сильними болями. Для профілактики больового шоку вели анальгетик. Біль зменшилась, але почалась блювота. Які анальгетики можна використовувати для профілактики больового шоку

А) Визначити препарат, котрий вели хворому.

Б) Назвіть його групову приналежність і випишіть у вигляді рецепта.

В) Чим можна пояснити описане ускладнення та як його уникнути?

6.3. Тести для самоконтролю:

1. Хво­ро­му з не­опе­ра­бе­ль­ним ра­ком шлу­н­ка при­зна­чи­ли про­ме­дол для знят­тя ви­ра­з­но­го бо­льо­во­го си­н­д­ро­му. З ча­сом хво­рий став від­мі­ча­ти зме­н­шен­ня бо­ле­за­с­по­кій­ли­во­го ефе­к­ту та три­ва­ло­с­ті дії пре­па­ра­ту, рі­з­ке по­си­лен­ня бо­лю у всьо­му ті­лі. Лі­кар по­яс­нив це тим, що:

А. Про­ме­дол зда­тен до ку­му­ля­ці­ї. В. Ви­ни­к­ла та­хи­фі­ла­к­сі­я. С. Роз­ви­лась пси­хі­ч­на за­ле­ж­ність. Д*. Роз­ви­ну­ло­ся при­ви­кан­ня. Е. Зме­н­ши­лась ре­а­б­со­р­б­ція про­ме­до­лу у ка­на­ль­цах ни­рок.

2. У хво­ро­го з мо­че ка­м’я­ною хво­ро­бою ви­ни­к­ли не­сте­р­п­ні спа­с­тич­­ні бо­лі. Для по­пе­ре­джен­ня бо­льо­во­го шо­ку хво­ро­му вве­ли ра­зом з ат­ро­пі­ном на­р­ко­ти­ч­ний ана­ль­ге­тик, який не во­ло­діє спа­з­мо­лі­ти­ч­ним ефе­к­том. Який це за­сіб?

А. Тра­ма­дол. В*. Про­ме­дол. С. Пі­ри­т­ра­мід. Д. Етил мор­фі­ну гі­д­ро­хло­рид. Е. Мор­фі­ну гі­д­ро­хло­рид.

3. Спе­ци­фі­ч­ний ан­та­го­ніст на­р­ко­ти­ч­них ана­ль­ге­ти­ків:

А*. На­ло­к­сон. В. Ко­фе­ї­ну-­бе­н­зо­ат на­трі­я. С. Стри­х­ні­ну ні­т­рат. Д. Бе­ме­г­рид. Е. Ети­мі­зол.

4. Чо­му мор­фін не ви­ко­ри­с­то­ву­ють при пе­ре­ло­мах вер­х­ньої ще­ле­пи?

А*. Збі­ль­шує вну­т­рі­че­ре­п­ний тиск. В. При­гні­чує ди­хан­ня. С. Зни­жує ар­те­рі­а­ль­ний тиск. Д. Ви­кли­кає се­р­це­ву ари­т­мі­ю. Е. Ви­кли­кає за­ле­ж­ність.

5. Для зне­бо­лен­ня при про­ве­ден­ні ор­то­пе­ди­ч­но­го опе­ра­ти­в­но­го втру­чан­ня ди­ти­ні 4-х ро­ків лі­кар ви ко­ри­с­ту­вав про­ме­дол. Чо­му цей за­сіб най­більш по­ка­за­ний у ра­ньо­му он­то­ге­не­зі?

А*. Менш то­к­си­ч­ний. В. За­без­пе­чує три­ва­лу ана­л­ге­зі­ю. С. Більш сла­б­ка де­пре­сія ди­хан­ня. Д. Не ме­та­бо­лі­зує у пе­чі­н­ці. Е. Не ви­кли­кає на­р­ко­ма­ні­ю.