VУ. Оснащенность кислородно-дыхательной аппаратурой этапа ПВП (МПП, МР) (42)

1.

КИ-4 4. Кислородный баллон через редуктор.

1. 2. ДП-10

3. ДП-9

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 1

ИЗУЧЕНИЕ ПРИБОРОВ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ РПА-2, ДП-92, ДП-10, ЛАДА-МТ, ФАЗА-2, ПНЕВМАТ-1

Цель: знать устройство приборов, правила их использования.

Порядок работы

Используя описание и прибор:

1. Изучить назначение составных частей прибора.

2. Отработать порядок использования этого прибора в::

- зараженной атмосфере;

- на незаряженной местности.

3. РассказатьОпределить, в каком фйункциональном подразделении этапов ПВП (МПП) и КМП, (ОмедБ) он будет использоваться данная аппаратура и кто с ней будет работатьнаходится.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 2

ИЗУЧЕНИЕ ПРИБОРОВ ДЛЯ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

КИ-ЗМ, КИ-4, КИС, КИС-2., ИРТЫШ-МТ

Цель: знать устройство приборов, правила их использования

Порядок работы:

Используя описание и прибор:

1. Изучить назначение составных частей приборов

2. Отработать порядок использования прибора

3. Подготовить прибор для проведения оксигенотерапии в зараженной атмосфере

1. РассказатьОпределить, в каком функциональном подразделении этапа ПВП (МПП) или этапа КМП, (ОмедБ) используется данная аппаратура и кто с ней будет работать.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

ЗаданиАДАНИЕ ДЛЯ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧенятие на решение ситуационной задачи

По представленной истории болезни:

1. Поставить предварительный клинический диагноз.

2. Определить виды гипоксических состояний

3. Уяснить причины возникновения данных гипоксий на органо-системном уровне

4. Выбрать методику оксигенотерапии в сочетании с медикаментозными средствами

5. Указать кислородно-дыхательную аппаратуру в функциональных подразделениях этапа ПВП (МПП), КМП (ОмедБ), с помощью которой уменьшается или устраняется данное гипоксическое состояние.

Решение записать в свою тетрадь и быть готовым доложить.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

ЭТАЛОНЫ РЕШЕНИЙ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ИСТОРИИ БОЛЕЗНЕЙ

К Истории болезни Б № -1

1. Диагноз: Поражение ОВ нервно-паралитического действия, средней степени тяжести.

2. Гипоксическая гипоксия.

3. - снижение альвеолярной вентиляции легких;

- увеличение сопротивления воздухоносных путей.

4. Антидоты, бронхолитики, 40% кислородно-воздушную смесь.

1. 5. КИ-4 - в приемно-сортировочной этапа МПВП

; в палате интенсивной терапии ГО этапа КМП.

ОМедБОмедБ

К ИБ - 2:

1. Диагноз: Поражение ОВ нервно-паралитического действия, тяжелой степени тяжести, судорожная стадия.

2. Гипоксическая гипоксия, возможно циркуляторная.

3. – снижение альвеолярной вентиляции легких;

- увеличение сопротивления воздухоносных путей

4. Отсос слизи из верхних дыхательных путей, воздуховод;

Антидоты, 100% кислород, бронхолитики, противосудорожные.

5. ДП-9 - в перевязочной этапа ПВП (МПП);ПП

. в палате интенсивной терапии ГО этапа КМП (ОмедБ).

К ИБ - 3:

1. Диагноз: Поражение ОВ нервно-паралитического действия, тяжелой степени тяжести, паралитическая стадия

2. Гипоксическая и циркуляторная

-– снижение альвеолярной вентиляции легких;

- увеличение сопротивления воздухоносных путей;

- недостаточность деятельности сердца;

- падение тонуса и парез сосудов.

3. Отсос слизи из верхних дыхательных путей, воздуховод, 9100% кислород, антидоты, сердечно-сосудистые средства

4. ДП-9 в перевязочной этапа ПВП (МПП), «ЛАДА-МТ» и КИС-2 в противошоковой ОПО. «ЛАДА-МТ» в палате для нетранспортабельных ГО этапа КМП (ОмедБ).

К ИБ - 4:

1. Диагноз: Поражение ОВ кожно-нарвного действия, средней степени тяжести. Транхеобронхит, конъюнктивит.

2. Гипоксическая гипоксия:.

-– нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

- увеличение сопротивления воздухоносных путей.

3. 40% кислородно-воздушная смесь, антибиотики

1. 4. КИ-4 -в приемно-сортировочной этапа ПВП (МПП);

в палате интенсивной терапии ГО этапа КМП (ОМеЕдДБ).б

К ИБ - 5:

1. Диагноз: ОВ кожно-нарывного действия, тяжелой степени тяжести. Очаговая бронхопневмония, эритематозный дерматит.

2. Гипоксическая, циркудяторная:

- – снижение альвеолярной вентиляции;

- - увеличение сопротивления воздухоносных путей;

- - недостаточность деятельности сердца

3. Отсос слизи и пленок из верхних дыхательных путей, 40% кислородно-возду- шная смесь, сердечные средства.

4. КИ-4 - в перевязочной или приемно-сортировочной этапа ПВП (МПП);

вВ палате интенсивной терапии ГО этапа КМП (ОмедБ).

К ИБ - 6:6

1. Диагноз: Поражение ОВ общеядовитого действия, тяжелой степени тяжести., паралитическая стадия.

2. Гипоксическая, циркуляторная, тканевая:

-– снижение альвеолярной вентиляции (угнетение ДЦ);

- недостаточность деятельности сердца;

- блокада цитохромоксидазы

3. ИВЛ, 9100% кислород, антидоты. Сердечно-сосудистые средства

4. Воздуховод с ДП-9 в перевязочной этапа ПВП (МПП);

ДП-9, («ЛАДА-МТ») в противошо- ковой ОПО этапа КМП; ковой ковой ОПО;

«ЛАДА-МТ» в палате для нетранспортабельных ГО этапа КМП (ОмедБ).

14

К ИБ - 7

1. Диагноз: Поражение ОВ общеядовитого действия, тяжелой степени тяжести, судорожная стадия

2. Тканевая, гипоксическая, циркуляторная

-– блокада цитохромоксидазы;

- снижение альвеолярной вентиляции (угнетение ДЦ, судлороги);

- недостаточность сердечной деятельности

3. Антидоты, 100% кислород

4. КИ-4 в перевязочной этапа ПВП (МПП);

в палате интенсивной терапии ГО этапа КМП (ОмедБ).

К ИБ - 8

1. Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия, тяжелой степени тяжести, токсический отек легких, «серый» тип гипоксии.

2. Гипоксическая, циркуляторная

-– нарушение альвеолярной вентиляции;

1. Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия, тяжелой степени тяжести. Токсический отек легких, «серый» тип гипоксии.- увеличение сопротивления воздухоносных путей;

- затруднение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

- падение тонуса и парез сосудов

3. Отсос жидкости из верхних дыхательных путей. 60% кислородно-воздушная смесь с пеногасителями. Сердечно-сосудистые средства

4. ДП-9, КИ-4 в перевязочной или И-2 в автоперевязочной этапа ПВП (МПП). «ЛАДА-МТ», КИС-2 в противошоковой палатке.и «ФАЗА» («ЛАДА-МТ»), КИ-4 в палатке интенсивной терапии или в палатке для нетранспортабельных ГО этапа КМП (ОмедБ).

К ИБ - 9

1. Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия, тяжелая степень. Токсический отек легких, период. «синяя гипоксия»

2.Гипоксическая, циркуляторная

-– нарушение альвеолярной вентиляции;

- затруднение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

- увеличение сопротивления воздухоносных путей

3. Отсос жидкости из верхних дыхательных путей. 60% кислородно-воздушная смесь с пеногасителями, сердечно-сосудистые средства

4. ДП-9, КИ-4-; в перевязочной этапа ПВП (МПП);

«ЛАДА-МТ», КИ-4 в палатке интенсивной терапии ГО этапа КМП (ОмедБ).

ПРИЛОЖЕНИЕ № «6

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ДЛЯ СТУДЕНТОВ, НЕ ВЫПОЛНИВШИХ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ IIП

Цель данной работы заключается в приобретении теоретических знаний по теме № 10 для решения ситуационных задач (Программированный контроль П II показал, что теоретические знания по теме не соответствуют требованиям, предъявляемым к решению ситуационных задач).

Задание: Составить конспект в рабочих тетрадях по предлагаемым вопросам

Время: 60 минут

Литература:

- Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита», СПб, 2004.

- Каракчиев Н.И. Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988;

- Стройков Ю.Н. Медицинская помощь пораженным ОВ М., Медицина, 1970;

- Учебное пособие для студентов «Введение в военную токсикологию», СамГМУ, кафедра ВиЭМ, 2006.

Вопросы:

1. Классификация гипоксических состояний.

2. Патогенез токсических гипоксий: гипоксической, гемической, цирку-ляторной, тканевой.

3. Токсические гипоксии при поражении ОВ и АОХОСДЯВ нервно-паралити-ческого действия.

4. Токсические гипоксии при поражении ОВ и АОХОСДЯВ кожно-нарывного действия.

5. Токсические гипоксии при поражении ОВ и АОХОСДЯВ общеядовитого дей-ствия.

6. Токсические гипоксии при поражении ОВ и АОХОСДЯВ удушающего дейс-твия.

7. Токсические гипоксии при отравлении окисью углерода.

8. Токсические гипоксии при отравлении окислами азота, хлором, амми-аком.

9. Клинические проявления гипоксических состояний в зависимости от их вида.

10. Ннапрвления оксигенотерапии при поражении ОВ и АОХОСДЯВ.

11. Методики оксигенотерапии при токсических гипоксиях.

12. Показания и противопоказания карбогенотерапии.

13. Показания и проведение ингаляций кислородно-гелевой смесью.

14. Показания и проведение искусственной вентиляции легких.

15. Классификация кислородно-дыхательной аапаратуры.

16. Оснащенность ЭМЭ кислородно-дыхательной аппаратурой.

17. Назначение табельной кислородной аппаратурой.

18. Назначение табельных приборов ИВЛ.

19. Распределение кислородно-дыхательной аппаратуры по функциональ-ным подразделениям этапа ПВП (МПП)М и КМП, (ОМедБ)ЕДб.

20. Меры безопасности при использовании О22.

21. Особенности работы с приборами в зараженной атмосфере..

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

Справочный материал

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР КИ-3М 4

3М

КИ – 3 М

пПредназначен для терапии дачи кислородаом и кислородо-воздушной смесью в полевых условиях, при транспортировке пораженных. Обеспечивает автоматическую легочную подачу кислорода или кислородо-воздушной смесиПозволяет давать кислород одному или двум больным. Ингалятор имеет дваодин кислородныхй баллона емкостью 2,01,3 л, рассчитанный на давление до 200 атм. Запас кислорода 40260 л., его хватает на 10-40 минут в зависимости от режима работы прибора.

Аппарат обеспечивает непрерывную подачу кислорода или кис-лородно-воздушных смесей. Содержание кислорода в кислородо-воздушной смеси 40,60,80,100%. Инжектор рассчитан на подсос воздуха в пределах 10, 20, 30 и 40%.Вращением диска инжектора устанавливается нужная концентрация кислорода. Минутный расход кислорода регулируется редуктором по специальной шкале (5-10-15-20 л в минуту). Редуктор соединен с дыхательной системой прибора через крестовину. В ней размещен предохранительный клапан, который может пропустить в минуту 30 л окружающего воздуха.

Непрерывная подача кислорода с расходом 10,15 и 20 л/мин.

Дыхательная система состоит из мешка емкостью 4 л, двух шлангов и двух масок с эластичным резиновым ободком (обтюратором). Маски снабжены вдыхательными и выдыхательными клапанами. ыми клапанами. Шланги подключаются к крестовине при помощи накидны

Относительная влажность подаваемого кислорода или кислоро-до-воздушной смеси составляет 40-90%.х гаек. Если аппарат не работает, на отверстия крестовины надевают заглушки.

Хранится ингалятор в брезентовой сумке, имеющей отдельные карманы для баллона, масок со шлангами и гаечного ключа.

Вес- 5.17 кг.

Недостатки ингалятора КИ-3 М43М:

-небольшой запас кислорода;

-отсутствие увлажнителя;

-подача карбогена не предусмотрена.

АППАРАТ РПА – 2

Ручной портативный аппарат для искусственного дыхания.

Предназначен для нагнетания в легкие атмосферного воздуха. Выдох происходит пассивно. Может работать в зараженной атмосфере, для этого к всасывающего клапану присоединяют противогазовую коробку.

Аппарат состоит из резинового меха с нагнетательным всасывающим и предохранительными клапанами, масок, языкодержателя, интубатора и роторасширителя.

Вес аппарата – 8,5 кг., смонтирован в удобном ддля переноски ящике.

АППАРАТ РПА-2

Ручной портативный аппарат для искусственного дыхания.

Предназначен для нагнетения в легкие атмосферного воздуха. Выдох происходит пассивно. Может работать в зараженной атмосфере, для этого к всасывающему крапану подсоединяют противогазовую коробку.

Аппарат состоит из резинового меха с нагнетательным всасывающим и предохранительным клапанами, масок, языкодержателя, интубатора, роторасширителя.

Вес аппарата-8,5 кг.

Смонтирован в удобном для переноски ящике.

ППРИЛОЖЕНИЕ №8

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КИСЛОРОДНО-ДЫХАТЕЛЬНОЙ АППАРАТУРЫ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМ ЭТАПА ПВП (МПП) И КМП (ОМЕДБ) ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ОВ И АОХВСДЯВ

ДП-10

ДП-9

ЛАДА-МТ

ФАЗА

КИ-4

КИС-2

«Пневм- атмо»

Этап оказания ПВП (МПП, МР)едицинский пункт полка

Приемно-сорти- + + + +

рРовочная

Перевязочная + + +

Этап оказания КМП (ОМедБ)тдельный медицинский батальон

Сортировочные

пПалатки СЭО + + +

+

Противошоковая

пПалатка ОПО + + + + + + + ++

Палатка интен-

сСивной терапии

ГО + + + + + + +

----------------------------------------------------------------------------------------------------

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИТОГОВОЙ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ТОКСИКОЛОГИИ+

Вариант № __

Задание № 1.

На сортировочный пост этапа ПВП (МПП), развернутый для приема пораженных из очага ОВ (АОХВ) прибыла машина с пораженными.

1. В роли санинструктора-дозиметриста сортировочного поста провести сортировку пораженных.

2. В роли врача на сортировочной площадке поставить предварительный диагноз, выполнить необходимый объем неотложных мероприятий первой врачебной помощи и провести необходимую внутрипунктовую сортировку.

3. В роли врача в функциональном подразделении этапа ПВП (МПП) – в перевязочной или приемно-сортировочной принять пораженного, провести объем необходимой помощи и внутрипунктовую сортировку.

4. В роли фельдшера в эвакуационной продолжить назначения врача, выполнить мероприятия доврачебной помощи, провести эвако-транспортную сортировку.

Задание № 2.

На сортировочный пост этапа КМП (ОМедБ), развернутый для приема пораженных из этапа ПВП (МПП, МР) прибыла машина с пораженными.

1. В роли санинструктора-дозиметриста сортировочного поста провести сортировку пораженных.

2. В роли врача на сортировочной площадке поставить предварительный диагноз, выполнить необходимый объем неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи и провести необходимую внутрипунктовую сортировку.

3. В роли врача в функциональном подразделении этапа КМП (ОМедБ) – в сортировочных палатках, палатке интенсивной терапии ГО, в палатках для больных принять пораженного, провести объем необходимых мероприятий квалифицированной помощи и внутрипунктовую сортировку.

4. В роли фельдшера в эвакуационной продолжить назначения врача, выполнить мероприятия доврачебной помощи, провести эвако-транспортную сортировку.

СТАРШИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:

подполковник медицинской службы

АРНОЛЬДОВ В.Н.

О.СВИДЕРСКИЙ О.СВИДЕРСКИЙ В.АРНОЛЬДОВ

«_______»______________20060 199___г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9

Итоговая контрольная работа по токсикологии