Основные критерии тяжести пневмонии

(Л.И.Дворецкий, 1998)

Основные признаки	Степень тяжести
Легкая	Средняя	Тяжелая
Температура	До 38 °С	38 - 39°С	Выше 39°С
Частота дыхания	До 25 в мин	25 – 30 в мин	Выше 30 в мин
ЧСС	До 90 в мин	90 – 100 в мин	Выше 100
АД	В пределах нормы	Тенденция к гипотонии	Диастол. АД ниже 60 мм рт ст
Обширность поражения	1 – 2 сегмента одной доли	1 – 2 сегмента с двух сторон или целая доля	Более одной доли или полисегментарно
Цианоз	Обычно отсутствует	Умеренно выражен	Часто выражен
Наличие и харак- тер осложнений	Обычно отсутствуют	Могут быть (экссудативный.плеврит)	Часто инфекционно-токсический шок, эмпиема, абсцедирование)
Периферическая Кровь	Умеренный лейкоцитоз	Лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм	Лейкоцитоз, токсическая зернистость, анемия. Возможна лейкопения
Декомпенсация сопутствующих заболеваний	Отсутствует	Возможны обострения ИБС, психических заболеваний	Усиление сердечной недостаточности, аритмии, декомпенсация сахарного диабета и др.

Критерии диагностики пневмоний, вызванных атипичными возбудителями

(М. pneumoniae, С. Pneumoniae, Legionella spp. и др.):

- Скудность физикальных данных при выраженной интоксика­ции.

- Частая внелегочная симптоматика (сильная головная боль, миалгия, диарея, увеличение селезенки и лимфоузлов, тош­нота, рвота и др.).

- Чаще субфебрилитет, возможно на 5-7-й дни болезни.

- Симптоматика ОРВИ в начале заболевания.

- Невозможность выявления возбудителей в мокроте.

- Специфические серологические данные (определение анти­тел к возбудителям).

- Неэффективность бета-лактамных антибиотиков.

- Эффективность макролидов (эритромицин, кларитромицин), тетрациклинов (доксициклин), фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Особые эпидемиологические ситуации: микоплазменная пневмония чаще всего диагностируется у лиц детского, юношеского и молодого возраста; характерны эпи­демические вспышки или групповые случаи заболевания в тесно взаимодействующих коллективах (школьники, военнослужащие);

Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) бывает у лиц, занятых на земляных работах, строительстве, проживающих вблизи открытых водоемов, контактирующих с кондиционерами, увлажнителями воздуха; заболевание развивается в теплые меся­цы (вторая половина весны, лето, начало осени). Отмечена высо­кая смертность от заболевания.