Алгоритм экспертной оценки связи бронхита с рофессией

Установление профессионального характера хронических заболеваний проводится в Центрах профпатологии или других медицинских учреждениях, лицензированных по виду медицинской деятельности «экспертиза связи заболеваний с профессией». Результаты проведенного обследования и анализа медицинской и гигиенической документации докладываются на заседании Экспертного совета Центра профпатологии, где комиссией в составе главного профпатолога субъекта Федерации, руководителя Центра профпатологии, лечащего врача и других специалистов (бронхолога, врача функциональной диагностики и т.п.), по показаниям, решается вопрос о связи заболевания бронхолегочной системы с профессией.

История развития заболевания. Типичным для профессиональных бронхитов является постепенное незаметное начало на фоне полного здоровья при отсутствии указаний в анамнезе на перенесенные острые бактериальные и/или вирусные воспалительные заболевания органов дыхания в период дебюта заболевания.

Проводится также анализ наличия, частота и длительность случаев временной нетрудоспособности по поводу заболеваний органов дыхания по данным амбулаторной карты пациента, а также клинические проявления этих заболеваний: нередки случаи, когда врачами первичной сети типичные клинические признаки обострений ХОБЛ в течение ряда лет трактуются как повторные случаи ОРВИ и др.

Фоновая патология органов дыхания. Обязательно анализируется доступная информация о наличии врожденных аномалий и/или фоновой патологии органов дыхания, которые являются факторами, усугубляющими воздействие профессиональных вредностей.

Прочие (непрофессиональные) факторы риска. Оценивается роль курения и прочих непрофессиональных факторов риска в развитии заболевания.

Основные общие критерии, подтверждающие диагноз хронического профессионального бронхита в целом:

1. длительный стаж работы в условиях повышенной запыленности (не менее 10 лет);

2. первично хроническое развитие заболевания с длительной латентной начальной стадией;

3. сравнительно малая выраженность воспалительных явлений;

4. определенные особенности эндоскопической картины.

При этом имеются существенные различия в алгоритме диагностики ХПБ и ХОБЛ профессиональной этиологии (табл. 4).

Таблица 4