Фридлендеровская пневмония

(Клебсиелла – пневмония)

Редко – у исходно здоровых людей, чаще – у ослабленных лиц с иммунодефицитом, при нейтропениях, у страдающих алкоголизмом, сахарным диабетом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, у грудных детей, стариков, истощённых.

Тяжёлое течение (бурное начало, постоянная или ремитирующая высокая лихорадка, гипотония, адинамия, выраженная интоксикация с поражением ЦНС).

Чаще поражение доли – характерно поражение верхней доли правого лёгкого или 6 сегмент нижней доли. Ранние очаги отсева в непораженные участки лёгких.

Геморрагический синдром в 30% - симметричные петехиальные высыпания на коже (чаще на ногах) и слизистых оболочках.

Желеобразная липкая, очень вязкая с запахом пригорелого мяса (типа «смородинового или малинового желе») в сочетании с малым количеством хрипов.

Сливной характер поражения, в первые 2 - 4 дня – деструкция легочной ткани (абсцедирование), фибринозный или эксудативный плеврит.

Возможно поражение почек (мочевой синдром), печени (желтуха) и кишечника (тошнота, рвота, понос).

Периферическая кровь: чаще умеренный лейкоцитоз, в 30% случаев – лейкоциты в норме.

Окраска мокроты по Граму - Г- палочки, окружены капсулой.

После “разрешения” пневмонии всегда остаётся пневмофиброз.