Необходимый информационный материал

1) Компенсация - уравновешение, возмещение. Адаптационные реакции организма на повреждение, которые характеризуються тем, что органы и системы берут на себя функцию поврежденных структур с помощью заместительной гиперфункции, или качественно измененной реакции.

2) Анемия - состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и снижение содержимого гемоглобина в единице объема крови;

3) Гиповолемия - снижение объема циркулирующей крови.

4) Гипопротеинемия - снижение уровня общего белка в крови;

5) Клизма - промывание - введение жидкости в толстую кишку через задний проход из специальных или приспособленных емкостей. Различают клизмы лечебные и диагностические (контрастные).

6) Наркоз (Narcosis) -искусственно вызванный фармакологическим путем глубокий сон (обратимое угнетение клеток центральной нервной системы), который сопровождается выключением сознания, аналгезией, расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлекторной активности.

7) Асфиксия (Asphyxia) -удушье, которое обусловлено нехваткой кислорода в крови и накоплением углекислоты в организме;

8) Гипоксия (Hypoxia) -кислородная недостаточность или кислородное голодание;

9) Рвота (Vomitus emesis) -сложнорефлекторный акт, который приводит к извержению содержимого желудка.

Алгоритм практического навыка "Непосредственная подготовка больного к операции"

Шаги	Методика выполнения
1. Подготовка кожных покровов, бритье.	1. Накануне операции больной принимает душ или гигиеничную ванну
2. Удаление волос в зоне операционного поля	2. За 1-2 часа до операции с помощью безопасной бритвы палатная сестра старательно бреет волосы в области предполагаемого операционного поля, после чего кожу обрабатывают спиртом, или одеколоном
3. Подготовка кишечника (при операциях на органах пищеварения)	3. Больной принимает легкий ужин. Вечером, накануне и утром, в день операции, палатная сестра ставит больному очистительную клизму.
4. Подготовка нервной системы	4. Наночь больной получает снотворное, а при наличии боли - обезболивающее. Перед операцией в палате вводят промедол или омнопон

Алгоритм практического навыка "Искусственная вентиляция легких мешком наркозного аппарата"

Шаги	Методика проведения
1. Подготовка аппарата для проведения ИВЛ	1.а) Дозиметр аппарата с помощью газопроводных шлангов соединяют с системой подачи кислорода. Открывают дозиметр.
	б) В отверстие патрубка вдоха и выдоха вставляют соединительную втулку, на которую одевают гофрированный шланг
	в) На входной штуцер адаптера надевают клапан, маску
	г) Клапан входа необходимо поднять магнитом
	д) Ручку крана-переключателя "мех-мешок" поставить у положение "мех"
	е) Проверить работу кнопки немедленной подачи кислорода
2. Обеспечение проходимости дыхательных путей	2. Закинуть голову больного, вывести нижнюю челюсть, ввести воздуховод
3. Обеспечение герметичности в системе	3. Плотно прислонить маску к лицу больного, фиксируя ее на переносице и нижней челюсти
4. Провести ИВЛ мешком наркозного аппарата кислородно-воздушной смесью	4. Нажимают на мешок, оказывающий пружинное сопротивление, осуществляют вдох, видох- пасивний (маску отдаляют от лица больного)
5. Оценка эффективности вентиляции	5. Контролируют высоту подъема грудной клетки, окраску ногтевых слойинок и кожных покровов

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1.Какая наиболее рациональная продолжительность предоперационного периода при плановых операциях?	а) 6-12 часов; б) 1-3 сутки; в) 3-5 суток; г) 6-8 суток; д) 10-12 суток;
2.Какие из перечисленных мероприятий существенно не влияют на профилактику раневой инфекции в предоперационном периоде?	а) санация ротовой полости; б) гигиеничная ванна; в) калорийное питание; г) замена белья; д) лечение пиодермии;
3.Какое обязательное обследование необходимо выполнить больному в предоперационном периоде перед проведением клизмы?	а) посев кала; б) пальцевое исследование прямой кишки; в) ректороманоскопию; г) аноскопию; д) иригоскопию;
4.Какой из перечисленных факторов оказывает наибольшее влияние на продолжительность предоперационно-го периода?	а) травматичность операции; б) характер заболевания и состояние больного; в) вид обезболивания; г) наличие полного контингента сотрудников; д) занятость операционной;
5.Какая наиболее рациональная продолжительность предоперационно-го периода при неотложных операциях?	а) 2-4 часа; б) 1-2 дня; в) 3-5 дней; г) 6-8 дней; д) 9-10 дней;
6.Когда проводят бритье операционного поля?	а) за двое суток до операции; б) перед подачей больного в операционную; в) на операционном столе; г) за 12 часов до операции; д) за 24 часа до операции;
7.Какой вид клизм используется при подготовке кишечника перед плановой операцией?	а) гипертоническая; б) сифонная; в) простая очистительная; г) мыльная; д) с раствором перманганата калия;
8.Какое из перечисленных мероприятий проводится больному непосредственно перед плановой операцией?	а) общая гигиеничная ванна; б) обзор анестезиолога; в) примедикация; г) переливание крови; д) промывание желудка;
9.Назовите средство освобождения желудка от содержимого, которое используют чаще всего у больных в предоперационном периоде?	а) введение апоморфина; б) промывание желудка через зонд; в) чрезмерное питье с последующим искусственным вызыванием рвоты; г) введение прозерина; д) назначение внутрь хлорид кальция;
10.Противопоказанием к промыванию желудка в предоперационном периоде является:?	а) перфорация желудка; б) ангина; в) пульпит; г) бронхит; д) кома;
11.Чем характеризуется 1 стадия наркоза - стадия аналгезии?	а) полным сохранением сознания; б) постепенным затмением сознания и отсутствием болевой чувствительности; в) отсутствием тактильной чувствитель-ности, сохранением болевой чувствительности и сознания; г) отсутствием температурной чувствительности;
12.При какой из перечисленных стадий достигается оптимальная глубина эфирного наркоза?	а) стадия аналгезии; б) третий уровень хирургической стадии; в) второй уровень хирургической стадии; г) первый уровень хирургической стадии; д) стадия возбуждения;
13.Какая причина асфиксии центрального происхождения?	а) торможение коры головного мозга; б) торможение подкорки; в) паралич дыхательного центра; г) кислородная недостаточность; д) излишек углекислоты;
14.Какое тяжелейшее осложнение наркоза?	а) повышение артериального давления; б) снижение артериального давления; в) остановка сердца; г) тахикардия; д) экстрасистолия;
15.В результате раздражения какого отдела желудочно-кишечного тракта наиболее вероятно возникновение рефлекторной рвоты во второй стадии наркоза?	а) из слизистой оболочки рта; б) из слизистой оболочки желудка; в) из слизистой оболочки пищевода; г) со слизистой оболочки 12- перстной кишки;
16.В послеоперационном периоде иногда возникают остаточные действия наркотических веществ на структуры сердца, кроме:	а) коронарных сосудов; б) рецепторного аппарата; в) проводящей системы сердца; г) миокарда; д) перикарда;

9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов Сначала разбирают задачи на протяжении 15 минут. Потом проводят самостоятельную работу студентов под руководством преподавателя над освоением методов диагностики заболевания у курированых больных, определением показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству, степени операционного риска, разбирают устройство наркозного аппарата, осваивают методику наложения маски, введение воздуховода, выдвижение челюсти. Обсуждают характер предоперационной подготовки, рассчитывают количество и уточняют перечень инфузионных препаратов. При необходимости студенты определяют помощь других специалистов, согласовывая их с мероприятиями по лечению основного заболевания. Последние 20 минут осуществляется итоговый контроль знаний студентов.

Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2)г; 3)б; 4) в; 5)в;

Граф

логической структуры занятия „ Принципи общего обезболивания в хирургии и подготовка больного к операции”