Лекция. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – это острая коронарная недостаточность с последующей ишемией и некрозом участка миокарда

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – это острая коронарная недостаточность с последующей ишемией и некрозом участка миокарда.

Характеризуется отличной от стенокардии клинической симптоматикой.

Боли более интенсивные, чем при стенокардии, иногда рвущие, жгучие, нестерпимые, с локализацией за грудиной или во всей левой половине грудной клетки, с более широкой зоной иррадиации (иногда в эпигастральную область, правое плечо), продолжительностью от 15 минут до нескольких часов и даже суток, не купируются приёмом нитроглицерина.

Боли часто сопровождаются страхом смерти, повышенным потоотделением, бледностью кожных покровов, тахикардией, повышением температуры тела до 38-38,5°, снижением АД.

На ЭКГ – явления некроза (подъём или депрессия интервала ST более 1мм в двух смежных отведениях; широкий и глубокий зубец Q, инверсия зубца Т). В ОАК - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, повышение активности ферментов в сыворотке (КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ).

Атипичные формы ОИМ:

1. Астматическая (основное клиническое проявление - приступ одышки или удушья),

2. Абдоминальная (гастралгическая)- боли в животе, тошнота, рвота.

3. Безболевая или малосимптомная (слабость, недомогание,адинамия без болевого синдрома)

4. Аритмическая (начинается с различных нарушений сердечного ритма)

5. Цереброваскулярная (начинается с обморока или нарушения мозгового кровообращения).