Диагностика. · Тоны могут быть не изменены

1. Аускультация сердца:

· Тоны могут быть не изменены

· Уменьшение звучности I тона, появление III тона

· Систолический шум относительной недостаточности митрального клапана

· При присоединении перикардита – шум трения перикарда

2. Лабораторные данные:

· У 60% больных увеличение СОЭ. Лейкоцитоз – у 25% больных

· Увеличение уровня MБ-КФК, тропонинов в острую фазу

3. ЭКГ:

· Синусовая тахикардия, изменения сегмента ST и зубца T, нарушения проводимости (АВ-блокада, блокада ножек пучка Гиса), аритмии.

· Инфарктоподобные изменения.

· Снижение вольтажа

4. ЭхоКГ:

· Нарушения сократимости миокарда, дилатация полостей сердца

· У 15% больных – пристеночные внутрижелудочковые тромбы

· Нормальная ЭхоКГ не исключает диагноза миокардита

Алгоритм диагностики

Острое появление кардиальных симптомов		Электрофизиология	→	Специфическая терапия
↓	ЭКГ, изменения лаб. данных		↑
Повреждение КМЦ	→ Да	Катетеризация сердца	→	ИМ, ИБС, пороки, ГКМП, ТЭЛА, АГ
↓	Нет			↓
ФЖ, ЖТ			Исключение
↓	Нет			↓
> 35 лет, ФР ИБС			Эндомиокардиальная биопсия – специфическая терапия
↓	Нет
ЭхоКГ норма	→	Клинические подозрения на миокардит	→	Сохранение симптомов или Эхо-дисфункция
			↓
			Наблюдение