В зависимости от возраста

Возраст	Содержание воды
	общее	внеклеточной	внутриклеточной
Новорожденный До 6 мес. 1 год 5 лет взрослый		40 – 50 30 – 35	30 – 40 35 – 40

Межпространственный обмен воды осуществляется за счет действия двух факторов – градиента гидростатического давления в капиллярах и градиента онкотического давления между плазмой и интерстициальной жидкостью. Осмотическое давление обеспечивает пассивный транспорт воды через мембраны клеток. При изменении онкотического давления выравнивание его происходит перемещением воды в сторону более высоких концентраций солей.

Натрий – участвует в КЩР, входит в буферные системы: бикарбонатную и фосфатную (его много в костях – депо), стимулирует секрецию антидиуретического гормона, оказывает влияние на центр жажды.

Хлор – вместе с натрием – определяет величину осматического давления внеклеточной жидкости.

Калий – играет роль в создании мембранного потенциала клеток;

- участвует в процессах нервно – мышечной возбудимости;

- участвует в деятельности различных ферментов;

- участвует в КЩР (при гипокалиемии – метаболический алкалоз).

Важнейшей составной частью внеклеточной жидкости в организме являются белки, которые, не оказывая существенную роль на осмотическое давление играют большую роль в распределении воды между плазмой крови и межклеточной жидкостью. Известно, что 1 мл. альбумина связывает 7 мл. воды; 1 мл. глобулина связывает 2,5 мл. воды. Гипонатриемия ведет к переходу жидкости в ткани и развитию периферических отеков.

­­­­­­­­­­­­

Содержание калия, натрия, хлора в плазме и эритроцитах

в мэкв/л в норме.

Возраст	В плазме	В эритроцитах
калий	натрий	хлор	калий	натрий
Новорожденные Грудной возраст Взрослые	4,5 – 8,0 4,0 – 6,0 4,0 – 5,5	147,5 135 – 145 135 - 150	104,9 103,2 100 - 102	80 – 100 80 – 100	7 –8 10 – 12

Основной особенностью острых кишечных инфекций у детей раннего возраста является быстрое развитие обезвоживания и «вторичного токсикоза».

У детей раннего возраста дефицит воды (обезвоживание) протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста и взрослых, так как:

· дети этого возраста более чувствительны к потере объема циркулирующей крови:

- из-за ограниченных возможностей централизации кровотока, увеличения синтеза гормонов;

- из-за больших потребностей в кислороде и энергии на кг массы тела;

· снижена способность к «сбережению» электролитов при рвоте и диарее, поэтому обезвоживание нередко осложнено электролитными нарушениями;

· неустойчиво кислотно – основное состояние (КОС) и легко возникает его смещение:

- в сторону ацидоза (при гипоксии, токсикозе);

- в сторону алкалоза (при обильных рвотах, тахипноэ);

· для детей (особенно находящихся на искуственном вскармливании, имеющих экссудативный или лимфатико – гипопластический диатез, дистрофию) при диарее характерна склонность к развитию дисбактериозов с дефицитом бифидофлоры и усиленным размножением условно – патогенных комменсалов кишечника с образованием ими большого количества токсических веществ (аммиака, индола, скатола, низкомолекулярных жирных кислот, сероводорода и др.).

Этиология возникновения КтиЭ