Проблема тонзиліту в педіатричній практиці. Медсестринський процес

Хронічний тонзиліт – хронічне запалення піднебінних мигдаликів, яке може призвести до ураження різних органів і систем, розвивається на тлі зміненої реактивності дитячого організму.

Етіологія

Головні чинники – різні микроорганізми і віруси, найчастіше бета –гемолітичний стрептокок, патоегнні штами стафілокока, аденовіруси

Чинники, що сприяють виникненню хронічного тонзиліту:

1.Часті ангіни

2.ГРВІ, дитячі інфекції

3.Інтоксикації, незбалансоване харчування

4.Недостатнє перебування на свіжому повітрі

5.Зміни імунітету

Клініка

Прояви залежать від перебігу хронічного тонзиліту. Загострення характеризуються рецидивами ангіни, регіонарної лімфаденопатії.

Під час обстеження діагностують такі симптоми:

- гіперемія піднебінних дужек,

- валикоподібне стовщення їх країв,

- наявність гнійного ексудату в лакунах мигдаликів,

- щільність мигдаликів і наявність спайок між ними і дужками

Якщо форма тонзиліту компенсована, то визначаються лише місцеві ознаки. Якщо форма декомпенсована, то проявляються клінічні ознаки токсико – алергійного характеру – тонзилогенна інтоксикація. Під час ремісії мигдалики можуть бути атрофічними, рубцево зміненими, в лакунах – гнійні пробки. У разі частих рецидивів ангін визначаються зміни з боку серцево – судинної, нервової, ендокринної систем

Лікування

Дивись вище. У разі відсутності ефекту від консервативної терапії вирішується питання про тонзилектомію, яка може бути проведена тільки через 1 міс після загострення хронічного тонзиліту.

Медсестринський процес:

МЕДСЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ

1 СКАРГИ АНАМНЕСТИЧНІ ОБ’ЄКТИВНО

МАТЕРІ ДАННІ

Е - біль в горлі, - часті ангіни, - гіперемія піднебінних дужек,

Т - підвищення - ГРВІ, дитячі інфекції, - наявність гнійного ексудату

А температури тіла. - інтоксикації. в лакунах мигдаликів,

П - щільність мигдаликів і наявність

спайок між ними і дужками.

ПРОБЛЕМИ ПАЦІЄНТА

2 1. Біль в горлі.

Е 2. Підвищення температури тіла.

Т 3. Часті ангіни.

А 4. Слабкість.

П

ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ

3 1. Підготовка пацієнта та взяття матеріалу для лабораторних досліджень

Е 2. Догляд та медсестринське спостереження за пацієнтом

Т 3. Виконання лікарських призначень

А 4. Навчити матір пацієнта маніпуляціям по догляду

П

4 ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ

Е 1. Взяття крові на загальний аналіз, крові на ревмопроби; мазка з зіву.

Т 2. Годувати дитину вітамінізованою їжею, термічно і механічно щадною.

А 3. Здійснювати догляд за слизовими зіву, мигдаликами.

П 4. Систематичний контроль за температурою тіла.

5. Виконання лікарських призначень: антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна

терапія, місцева терапія, симптоматична терапія

5 ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ ДОГЛЯДУ

Е 1. Зникнення інтоксикації, покращання загального стану.

Т 2. Нормалізація температури тіла.

А 3. Корекція мед сестринських втручань можлива при різних ускладненнях.

П