Тема и ее актуальность

Тромбоэмболические и геморрагические синдромы оказывают существенное влияние на течение и исход многих заболеваний в клинике внутренних и инфекционных болезней, акушерстве и гинекологии, хирургии и педиатрии (ИБС, тромбоз, острое нарушение мозгового кровообращения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и др.). В то же время арсенал препаратов, действующих на систему гемостаза достаточно широк, лекарственные средства этой группы обладают различными (часто противоположными) механизмами воздействия, фармакокинетическими параметрами и требуют квалифицированного подхода к их выбору в зависимости от вида и степени нарушения свертывающей системы крови.

Знание особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств (ЛС), влияющих на систему гемостаза, позволит рационально применять их при нарушениях свертывания крови.

2.Учебные цели: изучив фармакодинамику, фармакокинетику, показания, противопоказания, взаимодействия, побочные эффекты ЛС, влияющих на систему гемостаза, правильно выбрать препарат, назначить его в конкретной клинической ситуации, сознательно управлять уровнем его лечебного эффекта, создать у данного больного оптимальное соотношение эффективности и безопасности лечения.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать

· классификацию, механизм действия, побочные эффекты ЛС, влияющих на систему гемостаза из курса фармакологии;

· функционирование системы гемостаза в норме из курса физиологии;

· механизм нарушений в свертывающей системе крови при гипо- и гиперкоагуляции из курса патологической физиологии этиологию, патогенез, клиническую картину острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма, тромбэмболии легочной артерии, бактериального эндокардита, сопровождающихся повышением свертывания крови, а также легочных, желудочно-кишечных кровотечений, ДВС-синдрома, осложняющих заболевания внутренних органов из курса внутренниз болезней;

· этиологию, патогенез, клиническую картину варикозной болезни, флебитов, тромбоза мезентериальных сосудов и др. хирургических заболеваний, сопровождающихся изменениями в системе гемостаза из курса хирургических болезней;

· клинику, этиологию и патогенез дисфункциональных маточных кровотечений, геморрагических осложнений беременности и родов, ДВС- синдрома в акушерстве из курса акушерства и гинекологии;

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

· выбрать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство, воздействующее на систему гемостаза, или комбинацию этих средств в определенной клинической ситуации;

· выбрать, применить и интерпретировать необходимый и достаточный комплекс методов для оценки эффективности и безопасности тромболитической или гемостатической терапии;

· подобрать конкретному больному режим дозирования препаратов, воздействующих на систему гемостаза при монотерапии и при сочетании с другими ЛС;

· прогнозировать и выявлять на ранних стадиях побочные эффекты, возникающие при применении тромболитических и гемостатических ЛС, проводить их профилактику и коррекцию с учетом особенностей течения заболевания.

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1. Этапы свертывания крови, ключевые факторы коагуляции.

2. Показатели коагулограммы в норме и при патологии.

3. Классификация лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза.

4. Фармакодинамика и фармакокинетика прямых и непрямых антикоагулянтов, особенности назначения, показания, эффект “отмены”; особенности низкомолекулярных гепаринов; лабораторный контроль терапии.

5. Фармакодинамика и фармакокинетика фибринолитиков, показания к назначению, индивидуальные особенности препаратов.

6. Ингибиторы фибринолиза.

7. Фармакодинамика и фармакокинетика тромбоцитарных антиагрегантов, показания к назначению, индивидуальные особенности препаратов.

8. Осложнения при назначении средств, влияющих на гемостаз.

4.Вид занятия: практическое занятие

5.Продолжительность занятия - 6 академических часов

6.Оснащение: таблицы, плакаты, рекламные проспекты фирм-производителей ЛС, влияющих на систему гемостаза, медицинские карты стационарных больных, данные лабораторных исследований (общие и биохимические анализы крови, коагулограммы, тромбоэластограммы), рентгенограммы., электрокардиограммы

7.Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме)