Актуальность темы. Кровотечения во II половине беременности – одно из наиболее частых и серьезных осложнений беременности и родов

Кровотечения во II половине беременности – одно из наиболее частых и серьезных осложнений беременности и родов. Чаще всего кровотечения (нередко массивные) бывают связаны с предлежанием плаценты и преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В структуре причин материнской смертности кровотечениям принадлежит одно из первых мест. Велики и перинатальные потери плодов и новорожденных при данной патологии. Кровотечения нередко приводят к геморрагическому шоку и ДВС-синдрому.

От своевременности и правильности диагностики, выбора тактики ведения и срочного оказания акушерской помощи зависит жизнь и состояние матери и плода.

Цель занятия:

Научить студентов определять причины кровотечений, изучить основную симптоматику в диагностике предлежания плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, поставить правильно диагноз, оценить состояние беременной или роженицы и составить план ведения беременности или родов, определить показания к срочному родоразрешению путем операции кесарево сечение.

Задачи: Студент должен знать: основные причины, клинику и диагностику предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, основные методы лечения и родоразрешения при данной патологии, осложнения для матери и плода.

Студент должен уметь: на основании анамнеза, жалоб больной, объективного исследования и дополнительных методов обследования поставить диагноз предлежания плаценты или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты; провести дифференциальный диагноз кровотечения во второй половине беременности; оценить состояние беременной или роженицы и составить план ведения беременности или родов; выбрать правильную тактику; определить показания к хирургическому лечению.

Основные учебные вопросы:

1. Причины кровотечения во второй половине беременности.

2. Предлежание плаценты, определение

3. Этиология предлежания плаценты.

4. Классификация аномалий расположенной плаценты.

5. Что такое низкое прикрепление плаценты.

6. Что такое миграция плаценты.

7. Клиника предлежания плаценты.

8. Диагностика предлежания плаценты.

9. Каковы условия для производства влагалищного исследования.

10. Каковы методы лечения при предлежании плаценты?

11. Каковы методы родоразрешения при предлежании плаценты?

12. Каковы осложнения для плода при предлежании плаценты?

13. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), определение.

14. Причины, предрасполагающие к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

15. Патогенез преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

16. Клиника ПОНРП.

17. Каковы методы диагностики ПОНРП?

18. Что такое матка Кувелера?

19. Каковы методы родоразрешения при ПОНРП?

20. Какие осложнения у матери и плода могут быть при ПОНРП?