Лабораторные исследования. Общий анализ мочи:выявление протеинурии изолированной или в сочетании с гематурией, лейкоцитурией

Общий анализ мочи: выявление протеинурии изолированной или в сочетании с гематурией, лейкоцитурией.

Суточная протеинурия: клубочковая (может быть уровня - от минимальной до массивной), канальцевая - чаще не более 2–3 г/сутки.

Исследование мочи на миоглобинурию, протеинурию Бенс-Джонса, бактериологический посев мочи.

При канальцевой протеинурии возможно сочетание с парциальными канальцевыми расстройствами (гипостенурия, повышение рН мочи, нарушения клиренса электролитов и др.) или полным синдромом Фанкони, а также повышение содержания в моче β₂-микроглобулина; при клубочковых заболеваниях и клубочковой протеинурии можно наблюдать повышение содержания в крови β₂-микроглобулина.

Для исключения функциональной протеинурии (≤50 мг/сутки) проводят исследование на протеинурию до и после пробы с физической нагрузкой, тесты на ортостатическую и лордотическую протеинурию (переразгибание позвоночника - руки за голову или палка за спиной). У лихорадящих пациентов после нормализации температуры тела необходимо повторное исследование на протеинурию, а также исследование после устранения стресса или холодового фактора при подозрении на соответствующий характер протеинурии. Тест на функциональную протеинурию считается положительным, если реакция на белок в моче до пробы отрицательная, после пробы – положительная. При органическом характере протеинурия сохраняется до и после нагрузки. Функциональнаяпротеинурия, выявленная в период лихорадки, исчезает после нормализации температуры. Функциональная протеинурия - изолированная, органическая протеинурия может быть как изолированной, так и сочетаться с эритроцитурией и/или лейкоцитурией.

Общий анализ крови: повышение СОЭ и анемия могут выявляться при системных заболеваниях, моноклональных гаммапатиях, миеломной болезни; гипергликемия - при сахарном диабете.

Биохимический анализ крови: липидограмма (гиперхолестеринемия при ожирении, ХБП, нефротическом синдроме, подагрической и псориатической нефропатии), общий белок и протеинограмма (гиперпротеинемия и диспротеинемия при миеломной болезни, парапротеинозах); гиперурикемия (при подагрической нефропатии, метаболическом синдроме, ожирении, ХПН); диспротеинемия и гипер-γ-глобулинемия (при миеломной болезни, парапротеинозах, вторичных гломерулонефритах, при системных заболеваниях соединительной ткани).

Специальные исследования (по показаниям): коагулограмма (гиперкоагуляция при тромбозах, нефротическом синдроме), LЕ-клетки и антинуклеарные антитела (СКВ), РФ и анти-ЦЦП (ревматоидный артрит), антитела к ДНК (болезнь Гудпасчера), электролиты крови (гиперкалиемия, гипер-, гипонатриемия, гипокальциемия при ОПН, ХПН), бактериальный посев крови и мочи (сепсис, пиелонефрит). Функция почек нарушена при ОПН или ХПН, при этом повышен уровень креатинина в крови, снижена СКФ.