Замедление прогрессирования ПН

Основная цель лечения пациентов с ХБП — замедление темпов прогрессирования ПН и отдаление времени начала заместительной почечной терапии.

Лечение пациентов с ХБП требует анализа причинного заболевания и его активности, его осложнений, сопутствующих состояний, риска потери функции почек и кардиоваскулярных событий.

Лечение ХБП должно совмещать:

1. Специфическую терапию, основанную на причинном диагнозе ХБП.

2. Выявление и лечение сопутствующих состояний.

3. Замедление потери функции почек.

4. Профилактику и лечение сердечнососудистых болезней.

5. Профилактику и лечение осложнений снижения функции почек (таких как гипертензия, анемия, ацидоз, задержка физического развития – для детей).

6. Подготовку к терапии терминальной почечной недостаточности.

7. Замещение функции почек путем трансплантации или диализа при терминальной ХПН.

На основе стадии ХБП для каждого пациента должен быть разработан план клинических действий. При этом при каждом визите пациента следует индивидуализировать лечение для:

1. Подбора доз на основе СКФ.

2. Выявления потенциальных неблагоприятных осложнений, обусловленных снижением СКФ.

3. Определения взаимодействия лекарственных средств.

4. Осуществления, при возможности, мониторинга содержания лекарств в организме.

В зависимости от установленной стадии ХБП предлагается следующая терапевтическая тактика (таблица 27.8).

Таблица 27.8.