Анестезия. При эпиглоттите и тяжелом инфекционном кру­пе может развиваться угрожающая обструкция ды­хательных путей

При эпиглоттите и тяжелом инфекционном кру­пе может развиваться угрожающая обструкция ды­хательных путей, проявляющаяся цианозом и втя-жением податливых участков грудной клетки. В этом случае больные поступают в операционную для диагностической ларингоскопии и последую­щей интубации трахеи. Рентгенограмма шеи в бо­ковой проекции позволяет выявить характерную выступообразную тень надгортанника, но это ис­следование занимает много времени и является не­обязательным. В любой момент может развиться полная обструкция дыхательных путей, поэтому до индукции анестезии необходимо подготовить все необходимое для трахеостомии. Ларингоскопию можно проводить только после индукции анестезии, в противном случае высок риск ларингоспазма. В большинстве случаев проводят ингаляционную индукцию анестезии смесью с высокой FiO₂ в поло­жении больного сидя. В условиях адекватной ане­стезии устанавливают оротрахеальную трубку, раз­мер которой должен быть на 0,5-1 мм меньше рас­четного. В конце процедуры оротрахеальную трубку можно поменять на назотрахеальную, пото­му что больные лучше ее переносят. Если интуби-ровать трахею технически невозможно, то пытают­ся использовать ригидный бронхоскоп или выпол­няют экстренную трахеостомию.