Патофизиология

Существует несколько видов трахеопищевод-ных свищей (рис. 44-2). Наиболее распространен­ным (тип IIIB) является сочетание слепо заканчивающегося проксимального участка пищевода (ат-резия пищевода) с дистальным трахеопищеводным свищом. При дыхании воздух попадает в желудок и раздувает его, в то время как кормление приводит к поперхиванию и кашлю. Атрезию пищевода диаг­ностируют при невозможности ввести оро- или на-зогастральный зонд. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны расширенный верхний сег­мент пищевода (выше места атрезии) и располо­женный в нем зонд. Часто выявляют аспирацион-ную пневмонию, а также другие врожденные анома­лии (например, пороки сердца). Иногда выявляют так называемый VATER-синдром: vertebral defects (аномалии позвоночника), anal atresia (атрезия зад­непроходного отверстия), tracheoesophageal fistula (трахеопищеводный свищ), esophageal atresia (атре­зия пищевода), radial dysplasia (дисплазия лучевой кости).

Рис. 44-2. Существует 5 типов трахеопищеводных свищей. В 90% случаев встречается свищ типа IIIБ