Анестезия. В ротоглотке у этих больных скапливается боль­шое количество секрета, что требует частого отсасы­вания в предоперационном периоде и во время опе­рации

В ротоглотке у этих больных скапливается боль­шое количество секрета, что требует частого отсасы­вания в предоперационном периоде и во время опе­рации. До интубации принудительной масочной ИВЛ не проводят, поскольку она может привести к вздутию желудка, препятствующему легочным экскурсиям. Интубацию часто выполняют при со­храненном сознании без использования миорелак­сантов. Из-за затруднений с едой и питьем высока распространенность дегидратации и истощения.

Ключевым аспектом является правильное поло­жение эндотрахеалъной трубки. В идеале кончик интубационной трубки должен располагаться между местом входа свища в трахею и бифуркацией трахеи, так чтобы дыхательная смесь попадала в легкие, а не в желудок. Если свищ открывается в области бифуркации трахеи или главного бронха, это невозможно. В этом случае перед операцией на­кладывают гастростому, которую в ходе операции периодически открывают, что позволяет проводить ИВЛ без чрезмерного раздувания желудка. Отса­сывание из гастростомы и проксимального отдела пищевода снижает риск аспирационной пневмо­нии. Устранение свища и наложение пищеводного анастомоза производят в положении на левом боку. Прекордиальный стетоскоп следует расположить в левой подмышечной впадине, поскольку хирурги­ческие манипуляции могут привести к обструкции главного бронха. При снижении SaO₂ необходимо расправить коллабированное легкое. Хирургиче­ская тракция может привести к сдавлению магист­ральных сосудов, трахеи, сердца и блуждающего нерва. Показан инвазивный мониторинг АД. Не­смотря на риск ретинопатии, часто возникает необ­ходимость в увеличении FiO₂ до 100%. Наготове должна быть подобранная и совмещенная с плаз­мой больного эритроцитарная масса. Послеопера­ционные осложнения: желудочно-пищеводный рефлюкс, аспирационная пневмония, сдавление трахеи, несостоятельность анастомоза. Большинст­во больных требует продленной ИВЛ в ближайшем послеоперационном периоде. Разгибание шеи и от­сасывание из пищевода противопоказаны, посколь­ку могут нарушить целостность анастомоза.