Диагностика. Диагноз рожи в типичных случаях (эритематозная форма) ставится на основании острого начала заболевания с выраженной лихорадкой

Диагноз рожи в типичных случаях (эритематозная форма) ставится на основании острого начала заболевания с выраженной лихорадкой, интоксикацией, яркой отграниченной гиперемией кожи и отеком.

Лабораторные методы имеют относительное значение. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.

Дифференциальную диагностику приходится проводить с заболеваниями, сопровождающимися очаговыми поражениями кожи.

Эризипелоид отличается от рожи тем, что располагается на пальцах рук, сопровождается жжением и зудом, отсутствует напряжение кожи, симптомы интоксикации и лихорадка менее выражены. Заболевание часто носит профессиональный характер (разделка рыбы на производстве).

При флегмонах подкожной клетчатки менее выражена гиперемия кожи, а более значительно – припухлость, появляется флюктуация.

Лимфангит также проявляется ограниченной гиперемией и болезненностью кожи на фоне лихорадки. Однако при нем гиперемия бывает в виде полос, иногда пальпируются воспаленные лимфатические сосуды в виде плотных болезненных шнуров.

Осложнения встречаются у 50% больных преимущественно при тяжёлой форме заболевания. Характерно развитие флегмон, абсцессов, глубоких некрозов кожи, тромбофлебитов. У пациентов с иммунодефицитными состояниями могут возникнуть вторичные пневмонии, сепсис. Рецидивирующая рожа может приводить к хроническому нарушению лимфоотока и лимфостазу с изменением кожи и подкожной клетчатки, напоминающую слоновость кожи.

Диагноз рожи в типичных случаях ставится на основании острого начала заболевания с явлениями интоксикации, яркой отграниченной гиперемии и отёка кожи.

Лечение. Госпитализации в инфекционный стационар подлежат больные с тяжёлой формой заболевания, лица пожилого возраста и с тяжёлой сопутствующей патологией. При развитии гнойных осложнений больные госпитализируются в хирургический стационар. Всем больным назначается лечебный стол № 13 по Певзнеру. Этиотропная терапия проводится антибиотиками пенициллинового ряда (бензилпенициллин, оксациллин, ампиокс) в течение 7 – 10 дней, после чего для профилактики рецидивов вводится бициллин-3 или бициллин-5. Могут быть использованы и другие антибактериальные препараты: эритромицин, тетрациклин, цефалексин, нитрофураны.

В лечении рецидивирующей рожи применяются глюкокортикостероиды, донорский иммуноглобулин, пирогенал, продигиозан, витамины группы В, аскорутин.

В комплексное лечение включают ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах и УВЧ.

При буллёзных формах показано местное лечение – при вскрытии пузырей накладывают повязки с антисептическими растворами (0,1%-ный этакридина лактат, фурацилин 1:5000), затем средства, способствующие регенерации и эпителизации (масло облепихи, солкосерил).

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после значительного уменьшения или исчезновения местных проявлений.

Диспансерное наблюдение после первичной рожи проводится в течение трёх месяцев, а перенесших рецидивирующую рожу – не менее двух лет. Бициллин вводится с профилактической целью ежемесячно в течение 4 – 6 месяцев реконвалесцентам первичной рожи и на протяжении 2 – 3 лет после рецидивирующей рожи.